Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид

Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Врачи назначают тест на МНП пациентам с сердечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце человека недостаточно эффективно перекачивает кровь, чтобы поддерживать потребности организма, или когда сердце не расслабляется нормально, что приводит к повышенному давлению в сердце.

Некоторые показатели того, что человек испытывает сердечную недостаточность:

  • легкая усталость
  • одышка
  • отек нижних конечностей и увеличение живота
  • увеличение веса

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Врачи обычно используют тест на МНП в сочетании с другими анализами крови, которые могут помочь выявить сердечную недостаточность. Врачи также могут использовать тест, чтобы помочь с прогнозами, так как повышенный уровень МНП может увеличить риск неблагоприятных исходов, даже у людей без сердечной недостаточности.

Врачи также могут использовать тест на МНП для оценки того, насколько хорошо помогает лечение сердечной недостаточности.

Биосинтез

BNP синтезируется в виде preprohormone 134-аминокислоты (preproBNP), кодируемого геном NPPB человека.

Удаление пептида 25 остатков N-концевого сигнального генерирует прогормон, проМНП, который хранится внутриклеточно в качестве O-связанного гликопротеина ; проМНП затем расщеплен между аргинином-102 и серином-103 специфической конвертазой (вероятно , фурин или Корин ) в NT-проМНП и биологически активный полипептид 32-аминокислоты BNP-32, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах.

Как проводится тест?

При проведении теста медицинский работник:

  • наложит тугую ленту или жгут вокруг руки, чтобы сделать вены более заметными 
  • очистит кожу вокруг вены
  • введет иглу в вену и соберет кровь в трубку
  • снимет жгут и наложит повязку, чтобы остановить кровотечение

Большинство людей могут возобновить свою нормальную деятельность сразу после сбора крови.

Человеку обычно не нужно заранее готовиться к тесту. 

Физиологические эффекты

Поскольку действия BNP опосредуются через рецепторы ANP, физиологические эффекты BNP идентичны таковым из ANP. Те, будут рассмотрены здесь.

Рецептор агонист связывания вызывает снижение почечной реабсорбции натрия , что приводит к снижению объема крови. Вторичные эффекты могут быть улучшение в сердечной фракции выброса и снижение системного артериального давления. Липолиз также увеличивается.

Нормальный уровень МНП

Существует здоровый диапазон уровней МНП, который составляет менее 100 пикограмм МНП на миллилитр (пг/мл) крови. Это означает, что результат более 100 пг / мл указывает на возможность сердечной недостаточности. Однако значения могут зависеть от возраста, поэтому человек должен обсудить свои результаты с врачом.

Несколько факторов могут влиять на уровни МНП человека. К ним относятся:

  1. Возраст: уровень МНП, как правило, с возрастом становится выше 
  2. Пол: женщины имеют более высокие уровни МНП, чем мужчины 
  3. Некоторые лекарственные средства: такие препараты, как ингибиторы АПФ и диуретики снижают концентрацию МНП, в то время как препараты, называемые бета-блокаторами, могут вызывать изменение уровня МНП.
  4. Некоторые медицинские состояния: наличие почечной недостаточности может повлиять на уровень МНП.

В конечном счете, многие факторы могут повлиять на уровень МНП. Врач будет интерпретировать результаты наряду с результатами других тестов. Врач также проанализирует общее состояние здоровья человека и наличие или отсутствие у него каких-либо симптомов.

измерение

BNP и NT-проМНП измеряются иммуноанализом .

Интерпретация BNP

  • Основная клиническая полезность либо BNP или NT-проМНП является то, что нормальный уровень помогает исключить хроническую сердечную недостаточность в условиях чрезвычайных. Повышенный уровень BNP или NT-проМНП никогда не должен быть использован исключительно для «правил в» острой или хронической сердечной недостаточности в неотложной помощи из-за отсутствие специфичности.
  • Либо BNP или NT-проМНП также может быть использован для скрининга и прогнозирования сердечной недостаточности.
  • BNP и NT-проМНП также обычно повышается у пациентов с дисфункцией левого желудочка, с или без симптомов (BNP точно отражает текущее состояние желудочков, так как его период полураспада составляет 20 минут, в отличие от 1-2 часов для NT-проМНП).

Предоперационной BNP может прогнозировать риск возникновения острых сердечно — сосудистых осложнений во время операции на сердце.

Среза 100 пг / мл имеет чувствительность около 100%, а отрицательное прогностическое значение приблизительно на 100%, а специфичность 90%, и положительную прогностическую ценность 78% в соответствии с данными из Соединенного Королевства .

BNP очищается путем связывания с рецепторами натрийуретического пептида (НССБ) и нейтральной эндопептидазы (НЭП). Менее 5% от BNP очищается почечно.

NT-проМНП является неактивной молекулой в результате расщепления прогормонов Pro-BNP и зависит исключительно от почки для выведения.

Ахиллесова пятая молекула НТ-проМНП этого перекрытие при болезни почек в популяции пациентов с сердечной недостаточностью.

Низкий BNP оказался предиктором выживаемости до 90 лет у мужчин.

Некоторые лаборатории сообщают в единицах нг на литр (нг / л), что эквивалентно пг / мл

Существует диагностическая «серой зоне», часто определяется как от 100 до 500 пг / мл, для которых тест считается безрезультатным, но, в общем, уровни выше 500 пг / мл, считаются показателем сердечной недостаточности. Это так называемая серая зона была рассмотрена в ряде исследований, а также с использованием клинической истории или другие доступные простые инструменты могут помочь сделать диагноз.

BNP может быть надежным предиктором сердечно-сосудистой смертности у диабетиков.

BNP было установлено, что важную роль в прогнозировании пациентов с сердечной хирургии и в отделении неотложной помощи. Bhalla и др.

показал, что сочетание BNP с другими инструментами, такими как МКГ может улучшить раннюю диагностику сердечной недостаточности и продвижение профилактических стратегий.

Полезность BNP также была изучена в различных условиях, таких как преэклампсия, СИС и шок и ХПН.

Эффект или раса и пол по стоимости BNP и его полезности в этом контексте были тщательно изучены.

Уровни NT-проBNP (в пг / мл) по NYHA функционального класса

NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV
пятый процентиль33103126148
Имею в виду1015166630293465
95-й процентиль341065671044912188

Тест BNP используются в качестве вспомогательного средства при диагностике и оценке степени тяжести сердечной недостаточности.

Недавно проведенный мета-анализ в отношении последствий испытаний BNP на клинические исходы пациентов в отделение неотложной помощи с острой одышки показало, что тестирование BNP привело к снижению темпов приема и снижение средней продолжительности пребывания, хотя и не было статистически значимым.

При интерпретации повышенный уровень BNP, полезно помнить, что значения могут быть повышены за счет других, чем сердечная недостаточность факторов. Более низкие уровни часто наблюдаются у пациентов с ожирением. Более высокие уровни наблюдаются у пациентов с заболеванием почек, при отсутствии сердечной недостаточности.

Что означают результаты?

https://www..com/watch?v=ytpressru

Врачи обычно используют тест МНП в качестве индикатора того, имеется ли у пациента сердечная недостаточность. Если тест показывает низкий или нормальный уровень МНП, врач может исключить наличие сердечной недостаточности. Если уровень МНП у человека выше нормы, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Примеры этих диагностических методов включают в себя:

  • эхокардиографию
  • рентгенографию грудной клетки
  • электрокардиограмму (ЭКГ).

Научная статья по теме: Сердечная недостаточность может увеличить риск развития рака.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Терапевтическое применение

https://www..com/watch?v=upload

Рекомбинантный BNP, несиритид , был предложен в качестве средства для лечения декомпенсации сердечной недостаточности.

Однако клинические испытания не смогло показать преимущество несиритида у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Блокада неприлизина , протеаза , известной деградировать член натрийуретического пептида семьи, также была предложена в качестве возможного лечения сердечной недостаточности.

дальнейшее чтение

  • Cosson S (2004). «Полезность В-типа натрийуретического пептида (BNP) в качестве экрана для левого желудочка аномалий при сахарном диабете». Диабет Metab . 30 (4): 381-6. DOI : 10.1016 / S1262-3636 (07) 70132-5 . PMID  15525883 .
  • Cauliez В, Берта МС, Lavoinne А (2005). «[Brain натрийуретический пептид: физиологические, биологические и клинические аспекты]». Энн. Biol. Clin . 63 (1): 15-25. PMID  15689309 .
  • Бюхнера S, Riegger G, Luchner А (2005). «[Клиническая полезность сердечных маркеров BNP и NT-проМНП]». Acta Med. Austriaca . 31 (4): 144-51. PMID  15732251 .
  • LaPointe MC (2005). «Молекулярная регуляция гена пептидного мозгового натрийуретического». Пептиды . 26 (6): 944-56. DOI : 10.1016 / j.peptides.2004.08.028 . PMID  15911064 .
  • Hoffmann U, Borggrefe M, Brueckmann M (2006). «Новые горизонты: NT-проМНП для стратификации риска у пациентов с шоком в отделении интенсивной терапии» . Critical Care (Лондон, Англия) . 10 (2): 134. DOI : 10,1186 / cc4883 . PMC  1550883 . PMID  16594987 .
  • Suga S, Накао К, Хосода К, и др. (1992). «Рецептор селективность натрийуретического пептида семейства, предсердный натрийуретический пептид, мозговой натрийуретический пептид, и С-типа натрийуретического пептида». Эндокринологии . 130 (1): 229-39. DOI : 10,1210 / en.130.1.229 . PMID  1309330 .
  • Kambayashi Y, Накао К, Mukoyama М., и др. (1990). «Определение Выделения и последовательности человеческого мозга натрийуретического пептида в предсердии человека». FEBS Lett . 259 (2): 341-5. DOI : 10.1016 / 0014-5793 (90) 80043-I . PMID  2136732 .
  • Хино Дж, Татэяма Н, Minamino Н, и др. (1990). «Выделение и идентификация человеческого мозга натрийуретических пептидов в сердечном предсердии». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 167 (2): 693-700. DOI : 10.1016 / 0006-291X (90) 92 081-А . PMID  2138890 .
  • Sudoh Т, Маекав К, Кодзима М., и др. (1989). «Клонирование и анализ последовательности кДНК , кодирующей предшественник человеческого натрийуретического пептида мозга». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 159 (3): 1427-34. DOI : 10.1016 / 0006-291X (89) 92269-9 . PMID  2522777 .
  • Seilhamer JJ, Arfsten А, Миллер JA, и др. (1990). «Человеческие и собачьи гомологи генов вируса свиного мозга натрийуретического пептида». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 165 (2): 650-8. DOI : 10.1016 / S0006-291X (89) 80015-4 . PMID  2597152 .
  • Арден KC, Viars CS, Вайс С, и др. (1995). «Локализация натрийуретического пептида предшественника человеческого В-типа (NPPB) гена на хромосоме 1p36». Genomics . 26 (2): 385-9. DOI : 10.1016 / 0888-7543 (95) 80225-В . PMID  7601467 .
  • Weir ML, Pang SC, Флинн TG (1993). « Определение характеристик сайтов связывания у крыс для A, B и C-типа натрийуретических пептидов». Регул. Pept . 47 (3): 291-305. DOI : 10.1016 / 0167-0115 (93) 90396-П . PMID  7901875 .
  • Totsune К, Такахаши К, Р Сато и др. (1996). «Мочевой иммунореактивный мозговые натрийуретический пептид у больных с почечной болезнью». Регул. Pept . 63 (2-3): 141-7. DOI : 10,1016 / 0167-0115 (96) 00035-3 . PMID  8837222 .
  • Totsune К, Такахаши К, Мураками О, и др. (1996). «Иммунореактивного мозговой натрийуретический пептид в надпочечниках человека и опухолей надпочечников». Евро. J. Эндокринол . 135 (3): 352-6. DOI : 10,1530 / eje.0.1350352 . PMID  8890728 .
  • Мацуо К, Т Nishikimi, Ютани С. и др. (1999). «Диагностическое значение плазменных уровней мозгового натрийуретического пептида в аритмогенной дисплазии правого желудочка». Циркуляционный . 98 (22): 2433-40. DOI : 10,1161 / 01.CIR.98.22.2433 . PMID  9832489 .

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid-zachem-analiz/

Мозговой натрийуретический пептид (nt probnp)

Исследование на мозговой натрийуретический пептид

  • Выявление сердечной недостаточности при первичном обследовании,
  • Оценка степени выраженности сердечной недостаточности;
  • Контроль терапии пациентов с сердечной недостаточности;
  • Дифференциальная диагностика сердечных, легочных и других заболеваний при длительном их течении.

Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP – это неактивный N-терминальный пептид, оценочный маркер сократительной способности сердца. Анализ применяют для первичной диагностики сердечной недостаточности. Анализ на пептиды проводится на гепаринизированной или EDTA плазме крови.

Уровень мозгового натрийуретического пептида определяется вместе с показателями креатинина, тропонинов, ренина, мочевой кислоты, мочевины.

Показаниями для назначения анализа считаются следующие состояния:

  • Первичная оценка степени сердечной недостаточности.
  • Оценка эффективности проводимой терапии, прогноза течения заболевания.
  • Дифференцирование причин сердечной недостаточности при смешанной этиологии или противоречивых клинических симптомах.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

Пептид NT proBNP в основном образуется в левом желудочке сердца. Левый желудочек начинает работать с большой нагрузкой при задержке жидкости в организме, стенки левого желудочка начинают растягиваться, в крови растет концентрация NT proBNP и МНТ. Рост концентрации пептида приводит к выведению натрия из организма вместе с жидкостью.

Мозговой натрийуретический пептид BNP – это пептидный гормон, продуцируется кардиомиоцитами желудочков сердца при чрезмерном растяжении сердечной мышцы.

Участвует в регуляции водно-солевого обмена, играет важную роль в регуляции кровяного давления.

Предшественник proBNP расщепляется на неактивный мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP и активный 32-аминокислотный натрийуретический гормон BNP-32. В крови определяются все три формы.

Подготовка к анализу начинается за сутки до его проведения. За 24 часа не следует принимать алкоголь, курить, есть жареную и жирную пищу, нельзя проходить рентген, УЗИ, флюорографию, физиопроцедуры, следует исключить тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональные перегрузки.

  • Пол пациента.
  • Возраст.
  • Сбои в работе почек.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Ревматоидный фактор.

У пациентов в возрасте уровень гормона повышенный – это связано с возрастной дисфункцией сердца. У женщин показатели уровня гормона выше, чем у мужчин, при интерпретации результатов анализа врач исключает сердечную недостаточность, если уровень гормона не превышает данные показатели нормы у женщин и мужчин.

Повышение уровня гормона может указывать на развитие атеросклероза, фиброза сердца. Повышенный уровень NT proBNP указывает на сердечную недостаточность, анализ помогает определиться с назначением эффективного лечения, определиться с прогнозом течения заболевания. Чем выше уровень гормона, тем выше степень сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность проявляется определенными симптомами: одышкой, отеками, кашлем, хронической усталостью.

В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности схожи с симптомами других заболеваний – это затрудняет постановку диагноза.

Анализ NT proBNP помогает дифференцировать сердечную недостаточность от заболеваний легких и других патологий, своевременно назначить лечение, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины неправильных результатов

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения
От 1 года – до 17 лет 0 — 62 0 — 83пг/мл
От 17 лет – до 45 лет 0 — 92,6 0 — 177,6
От 45 лет – до 55 лет 0 — 137,5 0 — 192,0
От 55 лет – до 65 лет 0 — 176,8 0 — 225,7
От 65 лет – до 75 лет 0 – 229,1 0 — 352,7
Старше 75 лет 0 — 851,9 0 — 624,0
Повышение значений Снижение значений
  • Сердечная недостаточность
  • Патология клапанов сердца
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Миокардит
  • Перегрузка объемом правого желудочка
  • Болезнь Кавасаки
  • Легочная гипертензия
  • ТЭЛА
  • Почечная недостаточность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]={amp}gt; string(4) «2990» [«cito_price»]={amp}gt; NULL [«parent»]={amp}gt; string(2) «17» [10]={amp}gt; string(1) «1» [«limit»]={amp}gt; NULL [«bmats»]={amp}gt; array(1) { [0]={amp}gt; array(3) { [«cito»]={amp}gt; string(1) «N» [«own_bmat»]={amp}gt; string(2) «12» [«name»]={amp}gt; string(31) «Кровь (сыворотка)» } }

}

Существуют различные причины сердечной недостаточности. В настоящее время её диагностируют на основе таких симптомов, как отеки ног, одышка, быстрая утомляемость, а также на основании работы с изображениями, которые включают в себя рентген грудной клетки, УЗИ и эхокардиографию.

Несмотря на это, сердечную недостаточность часто путают с другими заболеваниями. Исследование BNP или NT-proBNP может быть полезным для дифференциации сердечной недостаточности от других заболеваний, например, от заболеваний легких.

Когда проводится исследование BNP

Исследование BNP или NT-proBNP также используется для оценки риска у пациентов со стенокардией. Высокий уровень BNP связан с более высоким риском смерти или инфаркта миокарда у пациентов с острой стенокардией.

Исследование BNP или NT-proBNP может быть рекомендовано при следующих обстоятельствах:

  • при амбулаторном обследовании – в случае симптомов, указывающих на недостаточность сердца;
  • в отделении неотложной помощи, когда врач нуждается в получении быстрой информации имеет ли пациент сердечную недостаточность;
  • у пациента, который проходит лечение сердечной недостаточности, для оценки эффективности лечения.

Где можно пройти исследование

Анализ «Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP» проводят в лабораториях различных клиник и медицинских центров, в том числе в Юсуповской больнице. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, пациентам после инфаркта миокарда. Исследование назначается врачом-кардиологом после осмотра пациента и сбора анамнеза.

В Юсуповской больнице проводят ряд исследований для диагностики кардиологических патологий. К услугам пациентов комфортные палаты круглосуточного стационара, реабилитационный центр.

Кардиологические больные проходят реабилитационные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой, получают медикаментозное лечение.

Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн на сайте больницы.

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Норма BNP

Интервалы допустимых концентраций BN и NT-proBNP в крови зависят от метода определения. Нормальная концентрация BNP выше в старших возрастных группах и у женщин, и ниже у людей, страдающих ожирением.

Следующие значения используются в качестве критерия сердечной недостаточности:

  • BNP – 100 пг/мл;
  • NT-proBNP:
    • в возрасте до 55 лет – 64 пг/мл для мужчин, 155 пг/мл для женщин;
    • в возрасте 55-65 лет – 194 пг/мл для мужчин, 222 пг/мл для женщин.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Результаты исследований BNP, выходящие за верхнюю границу диапазона, указывают на сердечную недостаточность. Более высокие значения BNP могут быть связаны с худшим прогнозом.

Уровень BNP или NT-proBNP снижается у большинства пациентов с сердечной недостаточностью с помощью, например, ингибиторов переноса ангиотензина, бета-блокаторов или диуретиков. На концентрацию BNP в крови также влияют кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, агонисты и блокираторы адренергической системы.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Врач-эндоуролог высшей категории

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/onkologiya/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid-norma

Дополнительные факты

Натрийуретический пептид мозга был впервые идентифицирован в клетках головного мозга свиньи. У людей продукция BNP обычно происходит в кардиомиоцитах левого желудочка.

Здесь он синтезируется как прогормон (PROM) в ответ на расширение сердечной мышцы из-за ее давления или перегрузки объемом.

Под действием специфического фермента ProMNP расщепление происходит у двух соединений – активного гормона BNP и неактивного N-концевого пептида NT-proBNP.

Церебральный натрийуретический пептид играет ключевую роль в поддержании компенсированного статуса пациентов с ранними признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). В условиях снижения сердечного выброса стабилизация гомеостаза происходит путем дезактивации симпато-адренергической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также эндотелина.

Увеличение концентрации натрийуретических пептидов приводит к вазорелаксации, уменьшению образования ренина и альдостерона и появлению коллатеральных сосудов в сердце.

Эти эффекты обеспечивают стимуляцию диуреза, предотвращая образование гипертрофии и фиброза миокарда.

Определение пептидов включено в руководство по диагностике и лечению сердечной недостаточности в Американском колледже кардиологов, Европейском обществе кардиологов и Обществе специалистов по сердечной недостаточности.

В России до недавнего времени исследования мозгового натрийуретического пептида и неактивного N-концевого пептида NT-proBNP использовались в исследовательских целях. Только в последние годы определения BNP и NT-proBNP начали внедрять в сферу практического здравоохранения в крупных городах нашей страны.

 Натрийуретический пептид головного мозга увеличивается из-за обычной ишемии миокарда, без первоначального нарушения функции левого желудочка. Временный рост BNP и NT-proBNP наблюдается при чрескожной внутрипросветной ангиопластике.

Причиной является обратимая ишемия, которая приводит к увеличению напряжения в камерах сердца. Увеличивая концентрацию натрийуретического пептида и NT-proBNP в мозге при ХСН, врач может начать лечение пациентов на ранней стадии. Назначение терапии на доклинической стадии ХСН значительно улучшает прогноз заболевания.

Развитие симптомов у пациентов тормозится, риск сердечных «катастроф» уменьшается. Исследование NT-proBNP используется для оценки кардиотоксических эффектов химиотерапевтических препаратов во время лечения рака.

Увеличение неактивных N-концевых пептидных показателей позволяет диагностировать начальную стадию токсической кардиомиопатии и предпринимать шаги для предотвращения развития сердечной недостаточности.

Повышение уровня церебрального натрийуретического пептида и NT-proBNP наблюдается у пациентов с длительной гипертензией и гипертрофической кардиомиопатией. Причиной является гипертрофия и чрезмерное растяжение левого желудочка.

Увеличение концентрации пептида наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии, первичной легочной артериальной гипертензии и аритмогенной кардиомиопатии. Увеличение работоспособности связано с перегрузкой мышц правого желудочка. Кроме того, увеличение концентрации церебрального натрийуретического пептида происходит в случаях миокардита, отторжения трансплантата сердца, гипотиреоза и гипотиреоза, гиперальдостеронизма и сахарного диабета.

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения
От 1 года – до 17 лет 0 – 62 0 – 83пг/мл
От 17 лет – до 45 лет 0 – 92,6 0 – 177,6
От 45 лет – до 55 лет 0 – 137,5 0 – 192,0
От 55 лет – до 65 лет 0 – 176,8 0 – 225,7
От 65 лет – до 75 лет 0 – 229,1 0 – 352,7
Старше 75 лет 0 – 851,9 0 – 624,0
Повышение значений Снижение значений
  • Сердечная недостаточность
  • Патология клапанов сердца
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Миокардит
  • Перегрузка объемом правого желудочка
  • Болезнь Кавасаки
  • Легочная гипертензия
  • ТЭЛА
  • Почечная недостаточность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]={amp}gt; string(4) “2990” [“cito_price”]={amp}gt; NULL [“parent”]={amp}gt; string(2) “17” [10]={amp}gt; string(1) “1” [“limit”]={amp}gt; NULL [“bmats”]={amp}gt; array(1) { [0]={amp}gt; array(3) { [“cito”]={amp}gt; string(1) “N” [“own_bmat”]={amp}gt; string(2) “12” [“name”]={amp}gt; string(31) “Кровь (сыворотка)” } }

}

Подготовка

Специальная подготовка к анализу крови на церебральный натрийуретический пептид и NT-proBNP не требуется. За 1 час до приема биоматериала необходимо прекратить физическую нагрузку. Кровь для анализа на BNP и NT-proBNP берут из любого сосуда в венозной системе. Место прокола обрабатывают раствором, содержащим спирт.

В вену проникает игла, и несколько миллилитров крови собираются в вакуумной пробирке с фиолетовым колпачком. В пробирке содержится консервант – этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). На этикетке с биологическим материалом укажите данные пациента: фамилия, имя, дата и время пробы крови. Исследуемый биоматериал доставляется в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Существует много способов количественной оценки натрийуретического пептида мозга и NT-proBNP: гель-фильтрация, электрофорез, методы аффинной хроматографии и дегликозилирования, сэндвич-анализ и другие иммунофосфоресцентные анализы. Анализ сэндвич-иммунофосфоресценции часто используется в российских лабораториях, поскольку обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Моноклональные или поликлональные антитела мышей или овец используются для исследования. Специфические антитела иммобилизованы в лунках планшета. Затем чашки инкубируют в течение получаса и непрерывно перемешивают. Затем в лунки добавляется антиген, который образует иммунное соединение с субстратными антителами.

Далее добавляют раствор детектора антител, связанный с фосфоресцентной меткой, хелат европия, необходимый для идентификации образовавшегося иммунного соединения. Планшет снова инкубируют. Раствор для улучшения добавляют в лунки и через 5 минут измеряют фосфоресценцию на счетчике анализатора. Регистрируемый сигнал устройства прямо пропорционален уровню антигена в образце биоматериала.

В экстренных ситуациях с целью дифференциальной диагностики одышки в отделении неотложной помощи крупных больниц врачи групп неотложной и неотложной помощи используют быстрое качественное определение неактивного N-концевого пептида с использованием метода CITO TEST NT-proBNP. Если содержание NT-proBNP в крови превышает 450 пг / мл, тест считается положительным.

При соответствующем физикальном обследовании, данных ЭКГ и рентгенографии грудной клетки положительный тест с высокой степенью вероятности указывает на сердечную причину одышки. Результаты анализа крови, взятые для анализа обычным способом, передаются пациенту или отправляются по электронной почте в течение 24 часов.

Нормальные значения

Нормальные значения церебрального натрийуретического пептида и NT-proBNP варьируются в зависимости от технологии обнаружения и используемых реагентов. В форме лабораторных исследований норму показателей можно найти в столбце «Эталонные значения». Утвержденных международных стандартов до сих пор не существует.

https://www..com/watch?v=ytdevru

В России приняты следующие средние показатели: для BNP от 0 до 35 пг / мл, для NT-proBNP от 0 до 125 пг / мл. С возрастом допустимые нормальные уровни NT-proBNP в плазме увеличиваются. Для пожилых людей старше 70 лет концентрация неактивного N-концевого пептида обычно составляет 450 пг / мл. Уровень NT-proBNP у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Вам также может понравиться

Источник: https://marta2.ru/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid/

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид (натрийуретический пептид типа В, BNP, МНП) – активный гормон белковой природы; NT-proBNP – неактивный N-терминальный пептид. Оба показателя являются маркерами оценки сократительной способности миокарда.

Исследование концентрации мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP используется для первичной диагностики сердечной недостаточности (СН), мониторинга эффективности лечебных мероприятий, уточнения прогноза вероятности возникновения осложнений и смертельного исхода.

Определение уровня показателей в крови назначают в комбинации с тропонинами, ренином, креатинином, мочевиной, мочевой кислотой. Для анализа на пептиды используют гепаринизированную или EDTA плазму крови.

Основным способом исследования мозгового натрийуретического пептида типа В и неактивного N-терминального пептида являются тесты на основе сэндвич-иммуноанализа. Референсные значения мозгового натрийуретического пептида составляют от 0 до 35 пг/мл, NT-proBNP – от 0 до 125 пг/мл. Срок готовности анализа от нескольких часов до суток.

Мозговой натрийуретический пептид (натрийуретический пептид типа В, BNP, МНП) – активный гормон белковой природы; NT-proBNP – неактивный N-терминальный пептид. Оба показателя являются маркерами оценки сократительной способности миокарда.

Исследование концентрации мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP используется для первичной диагностики сердечной недостаточности (СН), мониторинга эффективности лечебных мероприятий, уточнения прогноза вероятности возникновения осложнений и смертельного исхода.

Определение уровня показателей в крови назначают в комбинации с тропонинами, ренином, креатинином, мочевиной, мочевой кислотой. Для анализа на пептиды используют гепаринизированную или EDTA плазму крови.

Основным способом исследования мозгового натрийуретического пептида типа В и неактивного N-терминального пептида являются тесты на основе сэндвич-иммуноанализа. Референсные значения мозгового натрийуретического пептида составляют от 0 до 35 пг/мл, NT-proBNP – от 0 до 125 пг/мл. Срок готовности анализа от нескольких часов до суток.

Мозговой натрийуретический пептид впервые был идентифицирован в мозговых клетках свиньи. У людей продукция BNP по большей части происходит в кардиомиоцитах левого желудочка.

Здесь он синтезируется в виде прогормона (проМНП) в ответ на растяжение сердечной мышцы из-за её перегрузки давлением или объёмом.

Под действием специфического фермента проМНП происходит расщепление на 2 соединения – активный гормон BNP и неактивный N-терминальный пептид NT-proBNP.

Мозговой натрийуретический пептид играет первостепенную роль в поддержании компенсированного состояния пациентов с начальными признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН).

В условиях пониженной фракции сердечного выброса стабилизация гомеостаза происходит путём дезактивации симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также эндотелина.

Увеличение концентрации натрийуретических пептидов ведет к вазорелаксации, снижению образования ренина и альдостерона, возникновению коллатеральных сосудов в сердце. Перечисленные эффекты обеспечивают стимуляцию диуреза, предотвращение формирования гипертрофии и фиброза миокарда.

Определение пептидов входит в рекомендации по диагностике и терапии ХСН Американской коллегии кардиологов, Европейского общества кардиологов и Общества специалистов по сердечной недостаточности.

В России исследование мозгового натрийуретического пептида и неактивного N-терминального пептида NT-proBNP до недавнего времени использовалось с целью научных изысканий.

Только в последние годы определение BNP и NT-proBNP стало внедряться в сферу практического здравоохранения крупных городов нашей страны.

Показания и противопоказания

Использование неактивного пептида NT-proBNP в качестве маркера сердечной недостаточности преимущественно при сопоставлении его с активным гормоном BNP. NT-proBNP имеет более продолжительное время полувыведения – 2 часа.

Мозговой натрийуретический пептид существует в кровотоке всего около четверти часа. количества NT-proBNP в кровеносном русле превосходит концентрацию BNP. Неактивный пептид NT-proBNP более устойчив и сохраняется в образце плазмы при температуре 22-24 градуса в течение 72 часов.

По этой причине предпочтение отдается тест-системам на исследование NT-proBNP.

При выборе врачом назначения того или другого показателя необходимо учитывать, что распад мозгового натрийуретического пептида практически полностью происходит в миокарде и только 5% удаляется через почки. NT-proBNP полностью выводится организмом с мочой.

В связи с этим назначение мозгового натрийуретического пептида при почечной недостаточности считается приоритетным. Анализы крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP в ряде случаев назначают тогда, когда у пациента ещё отсутствуют какие-либо симптомы ХСН.

В то же время, врачи могут располагать эхокардиографическими данными, свидетельствующими о начавшихся в сердце изменениях: гипертрофии миокарда, дисфункции левого желудочка, расширении полостей сердца.

Показаниями для исследования крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP являются отёки, сердцебиение и снижение толерантности к физической нагрузке. Эти симптомы говорят о клинических проявлениях ХСН.

Уровень пептидов в плазме возрастает по мере утяжеления стадии ХСН.

Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид используется у госпитализированных больных с ХСН для мониторинга лечебных мероприятий и проведения коррекции плана лечения.

В неотложных ситуациях в приемном покое определение мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP проводится для дифференциальной диагностики тяжёлой одышки.

Отрицательный ответ анализа на пептиды исключает кардиальную причину симптома и позволяет врачам своевременно начать необходимое лечение в пульмонологическом отделении.

Анализ на мозговой натрийуретический пептид назначают при проявлениях острого коронарного синдрома, в особенности, когда у больных по данным ЭКГ отсутствует подъём сегмента ST.

Это даёт возможность оценить вероятность возникновения сердечной недостаточности, повторного некроза сердечной мышцы и смертельного исхода в течение 6-10 месяцев после острого коронарного синдрома. Противопоказаний к назначению анализа крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP нет.

Подготовка и забор крови

Специальная подготовка к исследованию крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP не требуется. За 1 час до взятия биоматериала необходимо прекратить физическую активность. Кровь для анализа на BNP и NT-proBNP берут из любого сосуда венозной системы. Место пункции подвергают обработке спиртосодержащим раствором.

Иглой прокалывают вену, в вакуумную пробирку с фиолетовой крышечкой собирают несколько миллилитров крови. В пробирке содержится консервант – этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA). На этикетке с биологическим материалом указывают данные больного: фамилию, имя, дату и время взятия крови.

Исследуемый биоматериал доставляют в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Существует множество способов количественного исследования мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP: гель-фильтрация, электрофорез, методы аффинной хроматографии и дегликозилирования, сэндвич-иммунофосфоресцентный анализ и другие.

Сэндвич-иммунофосфоресцентный анализ чаще всего применяется в российских лабораториях, как так обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Для исследования используются моно- или поликлональные антитела мышей или овец. В лунки планшета иммобилизуется специфические антитела. Затем планшеты в течение получаса инкубируют и непрерывно перемешивают.

Далее в лунки добавляют антиген, который образует с антителами подложки иммунное соединение. После этого добавляют раствор детекторных антител, связанных с фосфоресцентной меткой – хелатом европия, который необходим для выявления образовавшегося иммунного соединения. Планшет вновь инкубируют.

В лунки вносят раствор усиления и через 5 минут на счётчике-анализаторе замеряют фосфоресценцию. Регистрируемый сигнал прибора прямо пропорционален уровню антигена в образце биоматериала.

В экстренных ситуациях с целью дифференциальной диагностики одышки в приёмном отделении крупных стационаров, врачами бригад скорой и неотложной помощи используется быстрое качественное определение неактивного N-терминального пептида методом CITO TEST NT-proBNP.

Если содержание NT-proBNP в крови превышает 450 пг/мл, тест считается положительным. При соответствующих данных объективного осмотра, ЭКГ и рентгенограммы грудной клетки положительный тест с высокой степенью вероятности говорит о сердечной причине одышки.

Результаты исследования крови, взятой для анализа в обычном порядке, выдаются пациенту или направляются посредством электронной почты в течение суток.

Диагностическое значение пептидов

Мозговой натрийуретический пептид увеличивается вследствие обычной ишемии миокарда без изначально нарушенной функции левого желудочка. Транзиторный рост BNP и NT-proBNP отмечается при чрескожной внутрипросветной ангиопластике.

Причиной является обратимая ишемия, которая вызывает состояние повышенного напряжения в камерах сердца. Подъем концентрации мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP при ХСН позволяет врачу начать раннее лечение пациентов. Назначение терапии на доклинической стадии ХСН существенно улучшает прогноз заболевания.

Развитие симптомов у больных затормаживается, снижается риск возникновения сердечных «катастроф».

Исследование NT-proBNP используется для оценки кардиотоксического действия химиопрепаратов в процессе лечения рака. Повышенные показатели неактивного N-терминального пептида дают возможность диагностировать начальную стадию токсической кардиомиопатии и принять меры по предотвращению развития СН.

Рост уровня мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP отмечается при длительной артериальной гипертензии и гипертрофической кардиомиопатии. Причиной является гипертрофия и перерастяжение левого желудочка.

Увеличение концентрации пептидов отмечается при эмболии легочной артерии, первичной легочной гипертензии и аритмогенной кардиомиопатии. Повышение показателей связано с перегрузкой мышцы правого желудочка.

Кроме того, повышение концентрации мозгового натрийуретического пептида встречается при миокардите, отторжении сердечного трансплантата, гипер- и гипотиреозе, гиперальдостеронизме и сахарном диабете.

Лечение отклонений от нормы

Результаты анализа на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP интерпретируются только совместно с другими лабораторно-инструментальными данными, анамнезом и клиническими проявлениями заболевания.

Полученные данные позволяют врачу более детально и объективно оценить состояние больного, принять решение о необходимости госпитализации, определить тактику лечения и прогноз заболевания, своевременно рекомендовать пациенту изменение образа жизни и питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/inflammatory-marker/NT-proBNP

Показания к назначению исследования

  • Подтверждение диагноза хронической сердечной недостаточности.
  • Идентификация факторов, которые послужили причиной развития одышки.
  • Оценка общего состояния пациентов, страдающих от сердечной недостаточности.

  • Динамический контроль эффективности лечения остро протекающего коронарного синдрома
  • Сдача крови должна осуществляться в утренние часы (с 8 до 11 утра).
  • Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти 8–14 часов.

  • За 24 часа до проведения исследования рекомендуется исключить физические нагрузки, стресс и прием лекарственных препаратов (при согласии лечащего врача).
  • За 1–2 часа до взятия крови необходимо отказаться от курения.

  • Кровь не сдают после инструментального обследования, УЗИ или рентгендиагностики, массажа, физиопроцедур.

Метод исследования Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Формат предоставления результатов, единицы измерения

Количественный, пг/мл. Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)

Противопоказания и ограничения

К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:

  • празозин;
  • ксипамид;
  • урапидил.

Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:

  • при хронической почечной недостаточности;
  • у женщин;
  • у людей пожилого и старческого возраста.
Референсные значения

Возрастной показатель

менее 75 лет

более 75 лет

Значение (пг/мл)

менее 125

менее 450

Результаты исследования

Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.

Использованная температура

1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.

2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9. 
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.

Другие анализы раздела

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/biokhimicheskie-issledovaniya/biokhimicheskie-issledovaniya-krovi/kardiomarkery/mozgovoi-natriiureticheskii-peptid-nt-probnp/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.