Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Содержание

Мозговой натрийуретический пептид

Врачи назначают тест на МНП пациентам с сердечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце человека недостаточно эффективно перекачивает кровь, чтобы поддерживать потребности организма, или когда сердце не расслабляется нормально, что приводит к повышенному давлению в сердце.

Некоторые показатели того, что человек испытывает сердечную недостаточность:

легкая усталость
одышка
отек нижних конечностей и увеличение живота
увеличение веса

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Врачи обычно используют тест на МНП в сочетании с другими анализами крови, которые могут помочь выявить сердечную недостаточность. Врачи также могут использовать тест, чтобы помочь с прогнозами, так как повышенный уровень МНП может увеличить риск неблагоприятных исходов, даже у людей без сердечной недостаточности.

Врачи также могут использовать тест на МНП для оценки того, насколько хорошо помогает лечение сердечной недостаточности.

Биосинтез

BNP синтезируется в виде preprohormone 134-аминокислоты (preproBNP), кодируемого геном NPPB человека.

Удаление пептида 25 остатков N-концевого сигнального генерирует прогормон, проМНП, который хранится внутриклеточно в качестве O-связанного гликопротеина ; проМНП затем расщеплен между аргинином-102 и серином-103 специфической конвертазой (вероятно , фурин или Корин ) в NT-проМНП и биологически активный полипептид 32-аминокислоты BNP-32, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах.

Как проводится тест?

При проведении теста медицинский работник:

наложит тугую ленту или жгут вокруг руки, чтобы сделать вены более заметными
очистит кожу вокруг вены
введет иглу в вену и соберет кровь в трубку
снимет жгут и наложит повязку, чтобы остановить кровотечение

Большинство людей могут возобновить свою нормальную деятельность сразу после сбора крови.

Человеку обычно не нужно заранее готовиться к тесту.

Физиологические эффекты

Поскольку действия BNP опосредуются через рецепторы ANP, физиологические эффекты BNP идентичны таковым из ANP. Те, будут рассмотрены здесь.

Рецептор агонист связывания вызывает снижение почечной реабсорбции натрия , что приводит к снижению объема крови. Вторичные эффекты могут быть улучшение в сердечной фракции выброса и снижение системного артериального давления. Липолиз также увеличивается.

Нормальный уровень МНП

Существует здоровый диапазон уровней МНП, который составляет менее 100 пикограмм МНП на миллилитр (пг/мл) крови. Это означает, что результат более 100 пг / мл указывает на возможность сердечной недостаточности. Однако значения могут зависеть от возраста, поэтому человек должен обсудить свои результаты с врачом.

Несколько факторов могут влиять на уровни МНП человека. К ним относятся:

Возраст: уровень МНП, как правило, с возрастом становится выше
Пол: женщины имеют более высокие уровни МНП, чем мужчины
Некоторые лекарственные средства: такие препараты, как ингибиторы АПФ и диуретики снижают концентрацию МНП, в то время как препараты, называемые бета-блокаторами, могут вызывать изменение уровня МНП.
Некоторые медицинские состояния: наличие почечной недостаточности может повлиять на уровень МНП.

В конечном счете, многие факторы могут повлиять на уровень МНП. Врач будет интерпретировать результаты наряду с результатами других тестов. Врач также проанализирует общее состояние здоровья человека и наличие или отсутствие у него каких-либо симптомов.

измерение

BNP и NT-проМНП измеряются иммуноанализом .

Интерпретация BNP

Основная клиническая полезность либо BNP или NT-проМНП является то, что нормальный уровень помогает исключить хроническую сердечную недостаточность в условиях чрезвычайных. Повышенный уровень BNP или NT-проМНП никогда не должен быть использован исключительно для «правил в» острой или хронической сердечной недостаточности в неотложной помощи из-за отсутствие специфичности.
Либо BNP или NT-проМНП также может быть использован для скрининга и прогнозирования сердечной недостаточности.
BNP и NT-проМНП также обычно повышается у пациентов с дисфункцией левого желудочка, с или без симптомов (BNP точно отражает текущее состояние желудочков, так как его период полураспада составляет 20 минут, в отличие от 1-2 часов для NT-проМНП).

Предоперационной BNP может прогнозировать риск возникновения острых сердечно — сосудистых осложнений во время операции на сердце.

Среза 100 пг / мл имеет чувствительность около 100%, а отрицательное прогностическое значение приблизительно на 100%, а специфичность 90%, и положительную прогностическую ценность 78% в соответствии с данными из Соединенного Королевства .

BNP очищается путем связывания с рецепторами натрийуретического пептида (НССБ) и нейтральной эндопептидазы (НЭП). Менее 5% от BNP очищается почечно.

NT-проМНП является неактивной молекулой в результате расщепления прогормонов Pro-BNP и зависит исключительно от почки для выведения.

Ахиллесова пятая молекула НТ-проМНП этого перекрытие при болезни почек в популяции пациентов с сердечной недостаточностью.

Низкий BNP оказался предиктором выживаемости до 90 лет у мужчин.

Некоторые лаборатории сообщают в единицах нг на литр (нг / л), что эквивалентно пг / мл

Существует диагностическая «серой зоне», часто определяется как от 100 до 500 пг / мл, для которых тест считается безрезультатным, но, в общем, уровни выше 500 пг / мл, считаются показателем сердечной недостаточности. Это так называемая серая зона была рассмотрена в ряде исследований, а также с использованием клинической истории или другие доступные простые инструменты могут помочь сделать диагноз.

BNP может быть надежным предиктором сердечно-сосудистой смертности у диабетиков.

BNP было установлено, что важную роль в прогнозировании пациентов с сердечной хирургии и в отделении неотложной помощи. Bhalla и др.

показал, что сочетание BNP с другими инструментами, такими как МКГ может улучшить раннюю диагностику сердечной недостаточности и продвижение профилактических стратегий.

Полезность BNP также была изучена в различных условиях, таких как преэклампсия, СИС и шок и ХПН.

Эффект или раса и пол по стоимости BNP и его полезности в этом контексте были тщательно изучены.

Уровни NT-проBNP (в пг / мл) по NYHA функционального класса

NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV

пятый процентиль	33	103	126	148
Имею в виду	1015	1666	3029	3465
95-й процентиль	3410	6567	10449	12188

Тест BNP используются в качестве вспомогательного средства при диагностике и оценке степени тяжести сердечной недостаточности.

Недавно проведенный мета-анализ в отношении последствий испытаний BNP на клинические исходы пациентов в отделение неотложной помощи с острой одышки показало, что тестирование BNP привело к снижению темпов приема и снижение средней продолжительности пребывания, хотя и не было статистически значимым.

При интерпретации повышенный уровень BNP, полезно помнить, что значения могут быть повышены за счет других, чем сердечная недостаточность факторов. Более низкие уровни часто наблюдаются у пациентов с ожирением. Более высокие уровни наблюдаются у пациентов с заболеванием почек, при отсутствии сердечной недостаточности.

Что означают результаты?

https://www..com/watch?v=ytpressru

Врачи обычно используют тест МНП в качестве индикатора того, имеется ли у пациента сердечная недостаточность. Если тест показывает низкий или нормальный уровень МНП, врач может исключить наличие сердечной недостаточности. Если уровень МНП у человека выше нормы, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Примеры этих диагностических методов включают в себя:

эхокардиографию
рентгенографию грудной клетки
электрокардиограмму (ЭКГ).

Научная статья по теме: Сердечная недостаточность может увеличить риск развития рака.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Терапевтическое применение

https://www..com/watch?v=upload

Рекомбинантный BNP, несиритид , был предложен в качестве средства для лечения декомпенсации сердечной недостаточности.

Однако клинические испытания не смогло показать преимущество несиритида у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Блокада неприлизина , протеаза , известной деградировать член натрийуретического пептида семьи, также была предложена в качестве возможного лечения сердечной недостаточности.

дальнейшее чтение

Cosson S (2004). «Полезность В-типа натрийуретического пептида (BNP) в качестве экрана для левого желудочка аномалий при сахарном диабете». Диабет Metab . 30 (4): 381-6. DOI : 10.1016 / S1262-3636 (07) 70132-5 . PMID 15525883 .
Cauliez В, Берта МС, Lavoinne А (2005). «[Brain натрийуретический пептид: физиологические, биологические и клинические аспекты]». Энн. Biol. Clin . 63 (1): 15-25. PMID 15689309 .
Бюхнера S, Riegger G, Luchner А (2005). «[Клиническая полезность сердечных маркеров BNP и NT-проМНП]». Acta Med. Austriaca . 31 (4): 144-51. PMID 15732251 .
LaPointe MC (2005). «Молекулярная регуляция гена пептидного мозгового натрийуретического». Пептиды . 26 (6): 944-56. DOI : 10.1016 / j.peptides.2004.08.028 . PMID 15911064 .
Hoffmann U, Borggrefe M, Brueckmann M (2006). «Новые горизонты: NT-проМНП для стратификации риска у пациентов с шоком в отделении интенсивной терапии» . Critical Care (Лондон, Англия) . 10 (2): 134. DOI : 10,1186 / cc4883 . PMC 1550883 . PMID 16594987 .
Suga S, Накао К, Хосода К, и др. (1992). «Рецептор селективность натрийуретического пептида семейства, предсердный натрийуретический пептид, мозговой натрийуретический пептид, и С-типа натрийуретического пептида». Эндокринологии . 130 (1): 229-39. DOI : 10,1210 / en.130.1.229 . PMID 1309330 .
Kambayashi Y, Накао К, Mukoyama М., и др. (1990). «Определение Выделения и последовательности человеческого мозга натрийуретического пептида в предсердии человека». FEBS Lett . 259 (2): 341-5. DOI : 10.1016 / 0014-5793 (90) 80043-I . PMID 2136732 .
Хино Дж, Татэяма Н, Minamino Н, и др. (1990). «Выделение и идентификация человеческого мозга натрийуретических пептидов в сердечном предсердии». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 167 (2): 693-700. DOI : 10.1016 / 0006-291X (90) 92 081-А . PMID 2138890 .
Sudoh Т, Маекав К, Кодзима М., и др. (1989). «Клонирование и анализ последовательности кДНК , кодирующей предшественник человеческого натрийуретического пептида мозга». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 159 (3): 1427-34. DOI : 10.1016 / 0006-291X (89) 92269-9 . PMID 2522777 .
Seilhamer JJ, Arfsten А, Миллер JA, и др. (1990). «Человеческие и собачьи гомологи генов вируса свиного мозга натрийуретического пептида». Biochem. Biophys. Местожительство Commun . 165 (2): 650-8. DOI : 10.1016 / S0006-291X (89) 80015-4 . PMID 2597152 .
Арден KC, Viars CS, Вайс С, и др. (1995). «Локализация натрийуретического пептида предшественника человеческого В-типа (NPPB) гена на хромосоме 1p36». Genomics . 26 (2): 385-9. DOI : 10.1016 / 0888-7543 (95) 80225-В . PMID 7601467 .
Weir ML, Pang SC, Флинн TG (1993). « Определение характеристик сайтов связывания у крыс для A, B и C-типа натрийуретических пептидов». Регул. Pept . 47 (3): 291-305. DOI : 10.1016 / 0167-0115 (93) 90396-П . PMID 7901875 .
Totsune К, Такахаши К, Р Сато и др. (1996). «Мочевой иммунореактивный мозговые натрийуретический пептид у больных с почечной болезнью». Регул. Pept . 63 (2-3): 141-7. DOI : 10,1016 / 0167-0115 (96) 00035-3 . PMID 8837222 .
Totsune К, Такахаши К, Мураками О, и др. (1996). «Иммунореактивного мозговой натрийуретический пептид в надпочечниках человека и опухолей надпочечников». Евро. J. Эндокринол . 135 (3): 352-6. DOI : 10,1530 / eje.0.1350352 . PMID 8890728 .
Мацуо К, Т Nishikimi, Ютани С. и др. (1999). «Диагностическое значение плазменных уровней мозгового натрийуретического пептида в аритмогенной дисплазии правого желудочка». Циркуляционный . 98 (22): 2433-40. DOI : 10,1161 / 01.CIR.98.22.2433 . PMID 9832489 .

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid-zachem-analiz/

Мозговой натрийуретический пептид (nt probnp)

Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Выявление сердечной недостаточности при первичном обследовании,
Оценка степени выраженности сердечной недостаточности;
Контроль терапии пациентов с сердечной недостаточности;
Дифференциальная диагностика сердечных, легочных и других заболеваний при длительном их течении.

Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP – это неактивный N-терминальный пептид, оценочный маркер сократительной способности сердца. Анализ применяют для первичной диагностики сердечной недостаточности. Анализ на пептиды проводится на гепаринизированной или EDTA плазме крови.

Уровень мозгового натрийуретического пептида определяется вместе с показателями креатинина, тропонинов, ренина, мочевой кислоты, мочевины.

Показаниями для назначения анализа считаются следующие состояния:

Первичная оценка степени сердечной недостаточности.
Оценка эффективности проводимой терапии, прогноза течения заболевания.
Дифференцирование причин сердечной недостаточности при смешанной этиологии или противоречивых клинических симптомах.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

Пептид NT proBNP в основном образуется в левом желудочке сердца. Левый желудочек начинает работать с большой нагрузкой при задержке жидкости в организме, стенки левого желудочка начинают растягиваться, в крови растет концентрация NT proBNP и МНТ. Рост концентрации пептида приводит к выведению натрия из организма вместе с жидкостью.

Мозговой натрийуретический пептид BNP – это пептидный гормон, продуцируется кардиомиоцитами желудочков сердца при чрезмерном растяжении сердечной мышцы.

Участвует в регуляции водно-солевого обмена, играет важную роль в регуляции кровяного давления.

Предшественник proBNP расщепляется на неактивный мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP и активный 32-аминокислотный натрийуретический гормон BNP-32. В крови определяются все три формы.

Подготовка к анализу начинается за сутки до его проведения. За 24 часа не следует принимать алкоголь, курить, есть жареную и жирную пищу, нельзя проходить рентген, УЗИ, флюорографию, физиопроцедуры, следует исключить тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональные перегрузки.

Пол пациента.
Возраст.
Сбои в работе почек.
Наличие кардиостимулятора.
Ревматоидный фактор.

У пациентов в возрасте уровень гормона повышенный – это связано с возрастной дисфункцией сердца. У женщин показатели уровня гормона выше, чем у мужчин, при интерпретации результатов анализа врач исключает сердечную недостаточность, если уровень гормона не превышает данные показатели нормы у женщин и мужчин.

Повышение уровня гормона может указывать на развитие атеросклероза, фиброза сердца. Повышенный уровень NT proBNP указывает на сердечную недостаточность, анализ помогает определиться с назначением эффективного лечения, определиться с прогнозом течения заболевания. Чем выше уровень гормона, тем выше степень сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность проявляется определенными симптомами: одышкой, отеками, кашлем, хронической усталостью.

В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности схожи с симптомами других заболеваний – это затрудняет постановку диагноза.

Анализ NT proBNP помогает дифференцировать сердечную недостаточность от заболеваний легких и других патологий, своевременно назначить лечение, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины неправильных результатов

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения

От 1 года – до 17 лет	0 — 62	0 — 83	пг/мл
От 17 лет – до 45 лет	0 — 92,6	0 — 177,6
От 45 лет – до 55 лет	0 — 137,5	0 — 192,0
От 55 лет – до 65 лет	0 — 176,8	0 — 225,7
От 65 лет – до 75 лет	0 – 229,1	0 — 352,7
Старше 75 лет	0 — 851,9	0 — 624,0

Повышение значений Снижение значений

Сердечная недостаточность
Патология клапанов сердца
Гипертрофия левого желудочка
Миокардит
Перегрузка объемом правого желудочка
Болезнь Кавасаки
Легочная гипертензия
ТЭЛА
Почечная недостаточность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]={amp}gt; string(4) «2990» [«cito_price»]={amp}gt; NULL [«parent»]={amp}gt; string(2) «17» [10]={amp}gt; string(1) «1» [«limit»]={amp}gt; NULL [«bmats»]={amp}gt; array(1) { [0]={amp}gt; array(3) { [«cito»]={amp}gt; string(1) «N» [«own_bmat»]={amp}gt; string(2) «12» [«name»]={amp}gt; string(31) «Кровь (сыворотка)» } }

}

Существуют различные причины сердечной недостаточности. В настоящее время её диагностируют на основе таких симптомов, как отеки ног, одышка, быстрая утомляемость, а также на основании работы с изображениями, которые включают в себя рентген грудной клетки, УЗИ и эхокардиографию.

Несмотря на это, сердечную недостаточность часто путают с другими заболеваниями. Исследование BNP или NT-proBNP может быть полезным для дифференциации сердечной недостаточности от других заболеваний, например, от заболеваний легких.

Когда проводится исследование BNP

Исследование BNP или NT-proBNP также используется для оценки риска у пациентов со стенокардией. Высокий уровень BNP связан с более высоким риском смерти или инфаркта миокарда у пациентов с острой стенокардией.

Исследование BNP или NT-proBNP может быть рекомендовано при следующих обстоятельствах:

при амбулаторном обследовании – в случае симптомов, указывающих на недостаточность сердца;
в отделении неотложной помощи, когда врач нуждается в получении быстрой информации имеет ли пациент сердечную недостаточность;
у пациента, который проходит лечение сердечной недостаточности, для оценки эффективности лечения.

Где можно пройти исследование

Анализ «Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP» проводят в лабораториях различных клиник и медицинских центров, в том числе в Юсуповской больнице. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, пациентам после инфаркта миокарда. Исследование назначается врачом-кардиологом после осмотра пациента и сбора анамнеза.

В Юсуповской больнице проводят ряд исследований для диагностики кардиологических патологий. К услугам пациентов комфортные палаты круглосуточного стационара, реабилитационный центр.

Кардиологические больные проходят реабилитационные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой, получают медикаментозное лечение.

Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн на сайте больницы.

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Норма BNP

Интервалы допустимых концентраций BN и NT-proBNP в крови зависят от метода определения. Нормальная концентрация BNP выше в старших возрастных группах и у женщин, и ниже у людей, страдающих ожирением.

Следующие значения используются в качестве критерия сердечной недостаточности:

BNP – 100 пг/мл;
NT-proBNP:
- в возрасте до 55 лет – 64 пг/мл для мужчин, 155 пг/мл для женщин;
- в возрасте 55-65 лет – 194 пг/мл для мужчин, 222 пг/мл для женщин.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Результаты исследований BNP, выходящие за верхнюю границу диапазона, указывают на сердечную недостаточность. Более высокие значения BNP могут быть связаны с худшим прогнозом.

Уровень BNP или NT-proBNP снижается у большинства пациентов с сердечной недостаточностью с помощью, например, ингибиторов переноса ангиотензина, бета-блокаторов или диуретиков. На концентрацию BNP в крови также влияют кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, агонисты и блокираторы адренергической системы.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Врач-эндоуролог высшей категории

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/onkologiya/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid-norma

Дополнительные факты

Натрийуретический пептид мозга был впервые идентифицирован в клетках головного мозга свиньи. У людей продукция BNP обычно происходит в кардиомиоцитах левого желудочка.

Здесь он синтезируется как прогормон (PROM) в ответ на расширение сердечной мышцы из-за ее давления или перегрузки объемом.

Под действием специфического фермента ProMNP расщепление происходит у двух соединений – активного гормона BNP и неактивного N-концевого пептида NT-proBNP.

Церебральный натрийуретический пептид играет ключевую роль в поддержании компенсированного статуса пациентов с ранними признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). В условиях снижения сердечного выброса стабилизация гомеостаза происходит путем дезактивации симпато-адренергической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также эндотелина.

Увеличение концентрации натрийуретических пептидов приводит к вазорелаксации, уменьшению образования ренина и альдостерона и появлению коллатеральных сосудов в сердце.

Эти эффекты обеспечивают стимуляцию диуреза, предотвращая образование гипертрофии и фиброза миокарда.

Определение пептидов включено в руководство по диагностике и лечению сердечной недостаточности в Американском колледже кардиологов, Европейском обществе кардиологов и Обществе специалистов по сердечной недостаточности.

В России до недавнего времени исследования мозгового натрийуретического пептида и неактивного N-концевого пептида NT-proBNP использовались в исследовательских целях. Только в последние годы определения BNP и NT-proBNP начали внедрять в сферу практического здравоохранения в крупных городах нашей страны.

Натрийуретический пептид головного мозга увеличивается из-за обычной ишемии миокарда, без первоначального нарушения функции левого желудочка. Временный рост BNP и NT-proBNP наблюдается при чрескожной внутрипросветной ангиопластике.

Причиной является обратимая ишемия, которая приводит к увеличению напряжения в камерах сердца. Увеличивая концентрацию натрийуретического пептида и NT-proBNP в мозге при ХСН, врач может начать лечение пациентов на ранней стадии. Назначение терапии на доклинической стадии ХСН значительно улучшает прогноз заболевания.

Развитие симптомов у пациентов тормозится, риск сердечных «катастроф» уменьшается. Исследование NT-proBNP используется для оценки кардиотоксических эффектов химиотерапевтических препаратов во время лечения рака.

Увеличение неактивных N-концевых пептидных показателей позволяет диагностировать начальную стадию токсической кардиомиопатии и предпринимать шаги для предотвращения развития сердечной недостаточности.

Повышение уровня церебрального натрийуретического пептида и NT-proBNP наблюдается у пациентов с длительной гипертензией и гипертрофической кардиомиопатией. Причиной является гипертрофия и чрезмерное растяжение левого желудочка.

Увеличение концентрации пептида наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии, первичной легочной артериальной гипертензии и аритмогенной кардиомиопатии. Увеличение работоспособности связано с перегрузкой мышц правого желудочка. Кроме того, увеличение концентрации церебрального натрийуретического пептида происходит в случаях миокардита, отторжения трансплантата сердца, гипотиреоза и гипотиреоза, гиперальдостеронизма и сахарного диабета.

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения

От 1 года – до 17 лет	0 – 62	0 – 83	пг/мл
От 17 лет – до 45 лет	0 – 92,6	0 – 177,6
От 45 лет – до 55 лет	0 – 137,5	0 – 192,0
От 55 лет – до 65 лет	0 – 176,8	0 – 225,7
От 65 лет – до 75 лет	0 – 229,1	0 – 352,7
Старше 75 лет	0 – 851,9	0 – 624,0

Повышение значений Снижение значений

Сердечная недостаточность
Патология клапанов сердца
Гипертрофия левого желудочка
Миокардит
Перегрузка объемом правого желудочка
Болезнь Кавасаки
Легочная гипертензия
ТЭЛА
Почечная недостаточность

” [“serv_cost”]={amp}gt; string(4) “2990” [“cito_price”]={amp}gt; NULL [“parent”]={amp}gt; string(2) “17” [10]={amp}gt; string(1) “1” [“limit”]={amp}gt; NULL [“bmats”]={amp}gt; array(1) { [0]={amp}gt; array(3) { [“cito”]={amp}gt; string(1) “N” [“own_bmat”]={amp}gt; string(2) “12” [“name”]={amp}gt; string(31) “Кровь (сыворотка)” } }

}

Подготовка

Специальная подготовка к анализу крови на церебральный натрийуретический пептид и NT-proBNP не требуется. За 1 час до приема биоматериала необходимо прекратить физическую нагрузку. Кровь для анализа на BNP и NT-proBNP берут из любого сосуда в венозной системе. Место прокола обрабатывают раствором, содержащим спирт.

В вену проникает игла, и несколько миллилитров крови собираются в вакуумной пробирке с фиолетовым колпачком. В пробирке содержится консервант – этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). На этикетке с биологическим материалом укажите данные пациента: фамилия, имя, дата и время пробы крови. Исследуемый биоматериал доставляется в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Существует много способов количественной оценки натрийуретического пептида мозга и NT-proBNP: гель-фильтрация, электрофорез, методы аффинной хроматографии и дегликозилирования, сэндвич-анализ и другие иммунофосфоресцентные анализы. Анализ сэндвич-иммунофосфоресценции часто используется в российских лабораториях, поскольку обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Моноклональные или поликлональные антитела мышей или овец используются для исследования. Специфические антитела иммобилизованы в лунках планшета. Затем чашки инкубируют в течение получаса и непрерывно перемешивают. Затем в лунки добавляется антиген, который образует иммунное соединение с субстратными антителами.

Далее добавляют раствор детектора антител, связанный с фосфоресцентной меткой, хелат европия, необходимый для идентификации образовавшегося иммунного соединения. Планшет снова инкубируют. Раствор для улучшения добавляют в лунки и через 5 минут измеряют фосфоресценцию на счетчике анализатора. Регистрируемый сигнал устройства прямо пропорционален уровню антигена в образце биоматериала.

В экстренных ситуациях с целью дифференциальной диагностики одышки в отделении неотложной помощи крупных больниц врачи групп неотложной и неотложной помощи используют быстрое качественное определение неактивного N-концевого пептида с использованием метода CITO TEST NT-proBNP. Если содержание NT-proBNP в крови превышает 450 пг / мл, тест считается положительным.

При соответствующем физикальном обследовании, данных ЭКГ и рентгенографии грудной клетки положительный тест с высокой степенью вероятности указывает на сердечную причину одышки. Результаты анализа крови, взятые для анализа обычным способом, передаются пациенту или отправляются по электронной почте в течение 24 часов.

Нормальные значения

Нормальные значения церебрального натрийуретического пептида и NT-proBNP варьируются в зависимости от технологии обнаружения и используемых реагентов. В форме лабораторных исследований норму показателей можно найти в столбце «Эталонные значения». Утвержденных международных стандартов до сих пор не существует.

https://www..com/watch?v=ytdevru

В России приняты следующие средние показатели: для BNP от 0 до 35 пг / мл, для NT-proBNP от 0 до 125 пг / мл. С возрастом допустимые нормальные уровни NT-proBNP в плазме увеличиваются. Для пожилых людей старше 70 лет концентрация неактивного N-концевого пептида обычно составляет 450 пг / мл. Уровень NT-proBNP у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Вам также может понравиться

Источник: https://marta2.ru/mozgovoy-natriyureticheskiy-peptid/

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Исследование на мозговой натрийуретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид (натрийуретический пептид типа В, BNP, МНП) – активный гормон белковой природы; NT-proBNP – неактивный N-терминальный пептид. Оба показателя являются маркерами оценки сократительной способности миокарда.

Исследование концентрации мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP используется для первичной диагностики сердечной недостаточности (СН), мониторинга эффективности лечебных мероприятий, уточнения прогноза вероятности возникновения осложнений и смертельного исхода.

Определение уровня показателей в крови назначают в комбинации с тропонинами, ренином, креатинином, мочевиной, мочевой кислотой. Для анализа на пептиды используют гепаринизированную или EDTA плазму крови.

Основным способом исследования мозгового натрийуретического пептида типа В и неактивного N-терминального пептида являются тесты на основе сэндвич-иммуноанализа. Референсные значения мозгового натрийуретического пептида составляют от 0 до 35 пг/мл, NT-proBNP – от 0 до 125 пг/мл. Срок готовности анализа от нескольких часов до суток.

Мозговой натрийуретический пептид впервые был идентифицирован в мозговых клетках свиньи. У людей продукция BNP по большей части происходит в кардиомиоцитах левого желудочка.

Здесь он синтезируется в виде прогормона (проМНП) в ответ на растяжение сердечной мышцы из-за её перегрузки давлением или объёмом.

Под действием специфического фермента проМНП происходит расщепление на 2 соединения – активный гормон BNP и неактивный N-терминальный пептид NT-proBNP.

Мозговой натрийуретический пептид играет первостепенную роль в поддержании компенсированного состояния пациентов с начальными признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН).

В условиях пониженной фракции сердечного выброса стабилизация гомеостаза происходит путём дезактивации симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также эндотелина.

Увеличение концентрации натрийуретических пептидов ведет к вазорелаксации, снижению образования ренина и альдостерона, возникновению коллатеральных сосудов в сердце. Перечисленные эффекты обеспечивают стимуляцию диуреза, предотвращение формирования гипертрофии и фиброза миокарда.

Определение пептидов входит в рекомендации по диагностике и терапии ХСН Американской коллегии кардиологов, Европейского общества кардиологов и Общества специалистов по сердечной недостаточности.

В России исследование мозгового натрийуретического пептида и неактивного N-терминального пептида NT-proBNP до недавнего времени использовалось с целью научных изысканий.

Только в последние годы определение BNP и NT-proBNP стало внедряться в сферу практического здравоохранения крупных городов нашей страны.

Показания и противопоказания

Использование неактивного пептида NT-proBNP в качестве маркера сердечной недостаточности преимущественно при сопоставлении его с активным гормоном BNP. NT-proBNP имеет более продолжительное время полувыведения – 2 часа.

Мозговой натрийуретический пептид существует в кровотоке всего около четверти часа. количества NT-proBNP в кровеносном русле превосходит концентрацию BNP. Неактивный пептид NT-proBNP более устойчив и сохраняется в образце плазмы при температуре 22-24 градуса в течение 72 часов.

По этой причине предпочтение отдается тест-системам на исследование NT-proBNP.

При выборе врачом назначения того или другого показателя необходимо учитывать, что распад мозгового натрийуретического пептида практически полностью происходит в миокарде и только 5% удаляется через почки. NT-proBNP полностью выводится организмом с мочой.

В связи с этим назначение мозгового натрийуретического пептида при почечной недостаточности считается приоритетным. Анализы крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP в ряде случаев назначают тогда, когда у пациента ещё отсутствуют какие-либо симптомы ХСН.

В то же время, врачи могут располагать эхокардиографическими данными, свидетельствующими о начавшихся в сердце изменениях: гипертрофии миокарда, дисфункции левого желудочка, расширении полостей сердца.

Показаниями для исследования крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP являются отёки, сердцебиение и снижение толерантности к физической нагрузке. Эти симптомы говорят о клинических проявлениях ХСН.

Уровень пептидов в плазме возрастает по мере утяжеления стадии ХСН.

Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид используется у госпитализированных больных с ХСН для мониторинга лечебных мероприятий и проведения коррекции плана лечения.

В неотложных ситуациях в приемном покое определение мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP проводится для дифференциальной диагностики тяжёлой одышки.

Отрицательный ответ анализа на пептиды исключает кардиальную причину симптома и позволяет врачам своевременно начать необходимое лечение в пульмонологическом отделении.

Анализ на мозговой натрийуретический пептид назначают при проявлениях острого коронарного синдрома, в особенности, когда у больных по данным ЭКГ отсутствует подъём сегмента ST.

Это даёт возможность оценить вероятность возникновения сердечной недостаточности, повторного некроза сердечной мышцы и смертельного исхода в течение 6-10 месяцев после острого коронарного синдрома. Противопоказаний к назначению анализа крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP нет.

Подготовка и забор крови

Специальная подготовка к исследованию крови на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP не требуется. За 1 час до взятия биоматериала необходимо прекратить физическую активность. Кровь для анализа на BNP и NT-proBNP берут из любого сосуда венозной системы. Место пункции подвергают обработке спиртосодержащим раствором.

Иглой прокалывают вену, в вакуумную пробирку с фиолетовой крышечкой собирают несколько миллилитров крови. В пробирке содержится консервант – этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA). На этикетке с биологическим материалом указывают данные больного: фамилию, имя, дату и время взятия крови.

Исследуемый биоматериал доставляют в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Существует множество способов количественного исследования мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP: гель-фильтрация, электрофорез, методы аффинной хроматографии и дегликозилирования, сэндвич-иммунофосфоресцентный анализ и другие.

Сэндвич-иммунофосфоресцентный анализ чаще всего применяется в российских лабораториях, как так обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Для исследования используются моно- или поликлональные антитела мышей или овец. В лунки планшета иммобилизуется специфические антитела. Затем планшеты в течение получаса инкубируют и непрерывно перемешивают.

Далее в лунки добавляют антиген, который образует с антителами подложки иммунное соединение. После этого добавляют раствор детекторных антител, связанных с фосфоресцентной меткой – хелатом европия, который необходим для выявления образовавшегося иммунного соединения. Планшет вновь инкубируют.

В лунки вносят раствор усиления и через 5 минут на счётчике-анализаторе замеряют фосфоресценцию. Регистрируемый сигнал прибора прямо пропорционален уровню антигена в образце биоматериала.

В экстренных ситуациях с целью дифференциальной диагностики одышки в приёмном отделении крупных стационаров, врачами бригад скорой и неотложной помощи используется быстрое качественное определение неактивного N-терминального пептида методом CITO TEST NT-proBNP.

Если содержание NT-proBNP в крови превышает 450 пг/мл, тест считается положительным. При соответствующих данных объективного осмотра, ЭКГ и рентгенограммы грудной клетки положительный тест с высокой степенью вероятности говорит о сердечной причине одышки.

Результаты исследования крови, взятой для анализа в обычном порядке, выдаются пациенту или направляются посредством электронной почты в течение суток.

Диагностическое значение пептидов

Мозговой натрийуретический пептид увеличивается вследствие обычной ишемии миокарда без изначально нарушенной функции левого желудочка. Транзиторный рост BNP и NT-proBNP отмечается при чрескожной внутрипросветной ангиопластике.

Причиной является обратимая ишемия, которая вызывает состояние повышенного напряжения в камерах сердца. Подъем концентрации мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP при ХСН позволяет врачу начать раннее лечение пациентов. Назначение терапии на доклинической стадии ХСН существенно улучшает прогноз заболевания.

Развитие симптомов у больных затормаживается, снижается риск возникновения сердечных «катастроф».

Исследование NT-proBNP используется для оценки кардиотоксического действия химиопрепаратов в процессе лечения рака. Повышенные показатели неактивного N-терминального пептида дают возможность диагностировать начальную стадию токсической кардиомиопатии и принять меры по предотвращению развития СН.

Рост уровня мозгового натрийуретического пептида и NT-proBNP отмечается при длительной артериальной гипертензии и гипертрофической кардиомиопатии. Причиной является гипертрофия и перерастяжение левого желудочка.

Увеличение концентрации пептидов отмечается при эмболии легочной артерии, первичной легочной гипертензии и аритмогенной кардиомиопатии. Повышение показателей связано с перегрузкой мышцы правого желудочка.

Кроме того, повышение концентрации мозгового натрийуретического пептида встречается при миокардите, отторжении сердечного трансплантата, гипер- и гипотиреозе, гиперальдостеронизме и сахарном диабете.

Лечение отклонений от нормы

Результаты анализа на мозговой натрийуретический пептид и NT-proBNP интерпретируются только совместно с другими лабораторно-инструментальными данными, анамнезом и клиническими проявлениями заболевания.

Полученные данные позволяют врачу более детально и объективно оценить состояние больного, принять решение о необходимости госпитализации, определить тактику лечения и прогноз заболевания, своевременно рекомендовать пациенту изменение образа жизни и питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/inflammatory-marker/NT-proBNP

Показания к назначению исследования

Подтверждение диагноза хронической сердечной недостаточности.
Идентификация факторов, которые послужили причиной развития одышки.
Оценка общего состояния пациентов, страдающих от сердечной недостаточности.
Динамический контроль эффективности лечения остро протекающего коронарного синдрома

Сдача крови должна осуществляться в утренние часы (с 8 до 11 утра).
Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти 8–14 часов.
За 24 часа до проведения исследования рекомендуется исключить физические нагрузки, стресс и прием лекарственных препаратов (при согласии лечащего врача).
За 1–2 часа до взятия крови необходимо отказаться от курения.
Кровь не сдают после инструментального обследования, УЗИ или рентгендиагностики, массажа, физиопроцедур.

Метод исследования Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Формат предоставления результатов, единицы измерения

Количественный, пг/мл. Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)

Противопоказания и ограничения

К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:

празозин;
ксипамид;
урапидил.

Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:

при хронической почечной недостаточности;
у женщин;
у людей пожилого и старческого возраста.

Референсные значения

Возрастной показатель

менее 75 лет

более 75 лет

Значение (пг/мл)

менее 125

менее 450

Результаты исследования

Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.

Использованная температура

1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.

2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.

Другие анализы раздела

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/biokhimicheskie-issledovaniya/biokhimicheskie-issledovaniya-krovi/kardiomarkery/mozgovoi-natriiureticheskii-peptid-nt-probnp/