Микседема симптомы и причины, лечение и профилактика

Когда развивается микседема щитовидной железы

Микседема симптомы и причины, лечение и профилактика

Одной из редких, но достаточно тяжелых и очень опасных патологий щитовидной железы (ЩЖ) является микседема.

В классическом виде она представляет собой заболевание, возникающее при длительной недостаточной выработке тиреоидных гормонов вследствие какого-либо нарушения работы щитовидки или его регуляторов (гипофиза и гипоталамуса).

В крайнем случае осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, нарушается электролитный и водный баланс. Наркотические препараты или операция может вызвать состояние комы.

Микседематозный отек

Встречается ограниченная микседема кожи (тиреоидная дермопатия), развивающаяся на фоне повышенной выработки гормонов эндокринного орнага.

Без квалифицированного лечения это заболевание может привести к смерти пациента.

Причины развития микседемы

Обсуждаемое заболевание имеет первичное или вторичное происхождение.

В первом случае его причины кроются в изменении работы и структуры самой железы.

Первичная микседема может быть:

  • врожденная (в результате внутриутробного инфицирования, пороков развития плода);
  • приобретенная (из-за патологии, травматического поражения, удаления железы, лучевой терапии).

Вторичная форма заболевания имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, то есть возникает при нарушении регуляции работы ЩЖ «вышестоящими» органами вследствие неправильной выработки их гормонов.

Первичная приобретенная микседема является наиболее часто встречающейся формой. Она развивается вследствие:

  • удаления части или всей щитовидной железы;
  • опухолевых образований органа;
  • проведения массивной лучевой терапии;
  • токсического поражения ЩЖ (кобальтом, ртутью, кадмием, селеном);
  • недостаточного поступления йода в организм;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • аутоиммунного тиреоидита Хашимото;
  • тиреоидитов вирусного и бактериального происхождения;
  • избыточного приема тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза).

Гипоталамо-гипофизарная форма болезни развивается из-за снижения секреции ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом. Причиной этого служат:

  • вторичные опухоли гипофиза или гипоталамуса (вследствие длительной гипофункции ЩЖ);
  • опухолевые образования головного мозга, оказывающие давление на указанные органы;
  • гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы под воздействием облучения;
  • гибели клеток органов-регуляторов ЩЖ вследствие открытых или закрытых травм головы.

Симптомы микседемы

При возникновении обсуждаемого заболевания наблюдаются признаки со стороны всех органов и систем. Это объясняется тем, что гормоны щитовидки влияют на работу всего организма.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

  • энцефалопатия (замедленное мышление, речь, снижение интеллектуальной активности, ухудшение памяти, общая заторможенность, постоянная сонливость);
  • парестезии (покалывания в конечностях);
  • мозжечковые нарушения (ухудшение координации).

Сердечно-сосудистая система реагирует следующими признаками:

  • снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце (из-за нарушения метаболизма в нем и недостаточности кровообращения);
  • медленный кровоток.

Со стороны пищеварительной системы при микседеме отмечаются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, редко рвота;
  • плохое пищеварение;
  • ухудшение подвижности кишечника;
  • запоры;
  • кишечная непроходимость (в запущенных случаях).

Покровы тела и их производные тоже реагируют на заболевание. Появляются:

  • массивные отеки (одутловатость лица, слоновость, плотные «мешки» под глазами);
  • обильное выпадение волос (вплоть до алопеции), их ломкость, сухость и истончение;
  • ломкость и слоение ногтей;
  • сухость, шелушение кожи.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются:

  • суставные боли;
  • развитие артрозов;
  • мышечная слабость;
  • боли в мышцах.

Из-за отечности ых связок и языка происходит снижение тембра голоса, и речь становится заплетающейся и спутанной. Возможно возникновение признаков воспаления брюшины, перикарда, плевры (полисерозита). У женщин наблюдаются маточные кровотечения и бесплодие.

Врожденная микседема отличается своей тяжестью и неблагоприятным прогнозом. Для нее характерно отставание детей в физическом, умственном развитии, задержка полового развития.

При отсутствии лечения развивается кретинизм – тяжелейшее состояние, для которого свойственно:

  • значительное снижение интеллектуальных способностей;
  • формирование физических уродств вследствие нарушения развития костной и мышечной систем;
  • нарушение работы всех органов и систем организма.

Претибиальная микседема, развивающаяся на фоне повышенного уровня тиреоидных гормонов, характеризуется преимущественным поражением кожи голеней. Возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи ног на красно-желто-коричневые оттенки;
  • утолщение, ороговение и шелушение кожи голеней;
  • потеря волосяных луковиц в указанной области;
  • сливные или изолированные пятна на кожном покрове голеней;
  • выраженный отек и повышенная упругость кожи;
  • воспаление и расширение кровеносных сосудов в голеностопной области.

Если тиреоидная дермопатия возникла на фоне тиреотоксикоза, то присоединяются признаки этого заболевания:

  • тахикардия;
  • усиление аппетита на фоне снижения веса;
  • запоры;
  • раздражительность, ухудшение концентрации и внимания;
  • мышечная слабость;
  • кожный зуд;
  • экзофтальм (пучеглазие).

Диагностика микседемы

В случае возникновения у пациенты характерных жалоб и подозрении на развитие выраженного гипотиреоза, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ);
  2. Биохимический анализ крови на содержание гормонов (низкое содержание тироксина, трийодтиронина и высокое содержание ТТГ);
  3. Определение концентрации ТТГ в сыворотке крови (превышение нормы);
  4. Исследование содержания уровня антител к тиреопероксидазе (при развитии ограниченной микседемы кожи).

Инструментальная диагностика проводится с помощью:

  1. Ультразвукового исследования щитовидной железы (определение структуры органа);
  2. Компьютерная томография ЩЖ;
  3. Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
  4. Биопсия тканей щитовидки (для цитологического исследования, определяющего состояние клеток органа).

Лечение заболевания

Микседема, как конечная стадия развития гипотиреоза, не поддается полному излечению.

При всех формах этого заболевания, независимо от причины возникновения, применяется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Она осуществляется путем приема препаратов тироксина, тиреоидина и комбинированных средств.

В течение первых суток после начала гормональной терапии состояние пациентов улучшается, исчезает сонливость, уменьшаются отеки, нормализуется частота сердечных сокращений.

Чаще всего для лечения микседемы применяют тиреоидин. Самым сложным моментом при начале терапии этим препаратом является выбор его дозы.

Передозировка тиреоидина может привести к острой коронарной недостаточности, выраженным сердечным болям, резкому расширению сердечных полостей.

Лечение указанным препаратом характеризуется насыщаемостью, и после нормализации обмена веществ пациентов переводят на прием поддерживающих доз.

Микседема представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание и требует пожизненного поддерживающего гормонального лечения.

Даже существенное улучшение состояния пациента и нормализация показателей крови не являются показаниями для ее отмены.

Если микседема возникла вследствие нарушения работы гипофиза, то проведение терапии тиреоидными гормонами может стать причиной надпочечниковой недостаточности.

Для ее предупреждения в период начала заместительного гормонального лечения назначают кортикостероиды, применяемые до перехода на поддерживающие дозы тиреоидина.

Терапия претибиальной микседемы значительно отличает от таковой при классической форме заболевания. Она направлена на борьбу с причиной ее возникновения, а именно – с гипертиреозом.

Для этого применяют тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолин, препараты пропилтиурацила).

Для борьбы с выраженным кожным зудом, причиняющим сильный дискомфорт, и предупреждения присоединения инфекции назначают стероидные и антибактериаьные мази.

При необходимости (в случае выявлении опухолей или узлов ЩЖ) проводят лучевую терапию или хирургическое лечение.

В случае удаления значительной части или всей щитовидки назначается пожизненная терапия тиреодными гормонами, для предотвращения микседемы в классическом виде.

Профилактика возникновения микседемы

Меры для предупреждения развития гипотиреоза включают:

  • употребление продуктов питания, богатых йодом (морепродуктов, фруктов, овощей);
  • замена обычной поваренной соли на «йодированную»;
  • дополнительный прием йодсодержащих препаратов и микроэлементов;
  • тщательная корректировка радиоактивных доз при проведении лучевой терапии;
  • при нарушении функции щитовидной железы – прием тиреоидных гормонов (для предотвращения развития гипотиреоза до стадии микседемы);
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.

Прогноз на полное выздоровление при микседеме нельзя назвать благоприятным. Это объясняется тем, что указанное заболевание является хроническим прогрессирующим.

Полностью вылечиться от него нельзя из-за произошедших изменений в структуре щитовидной железы.

Но постоянная поддерживающая гормональная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациентов и предупредить развитие возможных тяжелых осложнений. Это касается приобретенной формы заболевания.

В случаях врожденной микседемы прогноз в отношении нормального функционирования организма и развития менее благоприятный.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/kogda-razvivaetsya-miksedema-shhitovidnoj-zhelezy

Микседема – причины, симптомы, первые признаки и лечение

Микседема симптомы и причины, лечение и профилактика

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее.

Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Далее, рассмотрим что это за болезнь, причины, первые признаки и симптомы, а также диагностика и методы лечения.

Микседема: что это такое?

Микседема – это наиболее тяжёлая форма гипотиреоза, для которой характерным является развитие отёка кожи и подкожной клетчатки. Патология начинает прогрессировать в организме человека в результате недостаточной секреции гормонов щитовидки. Чаще всего подвержены данной болезни женщины в период изменения гормонального фона, то есть во время климакса.

До не давнего времени такое название болезни как «микседема» не применялось в практической деятельности эндокринологов и в большей степени трактовалась, как «гипотиреоз».

В настоящее время, данное патологическое состояние является отдельной нозологической формой, и лечением пациентов, отмечающих хотя бы один признак микседемы, занимается целая группа докторов различных медицинских специальностей.

Группу риска по данной патологии составляют преимущественно представительницы женской половины человечества, находящиеся в периоде постменопаузы, т.к. именно в этой фазе отмечаются выраженные прогрессирующие изменения гормонального статуса. Несмотря на это, среди мужчин микседема также встречается, негативно отражаясь на состоянии половой сферы.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Виды

Микседема имеет две разновидности:

  1. Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название – тиреотоксикоз. Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  2. Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз.

Приобретенная форма микседемы – результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль).

Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Причины

Что является причиной микседемы? Спровоцировать отёчность способны следующие патологические состояния щитовидной железы:

  • аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
  • уменьшение размера органа и снижение его функциональности;
  • коллоидный, диффузно-узловой (вузловий — как его называют на Украине) зоб;
  • недостаточное поступление или избыток йода;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
  • влияние радиации; хронические инфекционные процессы, негативно воздействующие на железу;
  • инфильтративные заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

К вторичным факторам относятся отклонения в работе головного мозга: травматические, инфекционные или опухолевые повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

В группе риска находятся:

  • женщины в период менопаузы;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, страдающие почечной недостаточностью;
  • люди с заболеваниями щитовидной железы;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы микседемы + фото

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

  • Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
  • Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
  • Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека ых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной.

Ниже, вы можете увидеть фото больных с отеками на лице:

Отечность лица при Микседеме

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

При длительном течении заболевания у пациентов формируется типичный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей отечностью.

Лицо при этом становится одутловатым, маскообразным, бледно-желтого оттенка с отсутствием мимики. Также симптомы выражаются в зависимости от пораженного органа или системы органов.

Симптомы
Гастроэнтерологические
  • хронические запоры;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический гепатит;
  • отечность языка.
Ревматологические
  • полиартрит;
  • полисиновит;
  • прогрессирующий остеоартроз.
Дерматологические
  • алопеция;
  • поредение, потускнение и выпадение волос;
  • гиперкератоз;
  • сухость кожи;
  • онихолиз.
Психиатрические
  • депрессия;
  • апатичность;
  • заторможенность;
  • снижение памяти и концентрации;
  • сонливость;
  • замедление речи (язык «заплетается» во рту);
  • деменция.
Гинекологические
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • бесплодие.
Кардиологические
  • диастолическая гипертензия;
  • дислипидемия;
  • гидроперикард.

Особенности микседемы у детей

У детей микседема может иметь врожденный генез или раннюю манифестацию. В таком случае она проявляется следующими симптомами в виде задержки:

  • физического развития;
  • умственного развития;
  • полового развития;кретинизмом – тяжелое состояние, когда страдают все органы и системы организма, наблюдается очень сильное понижение интеллекта, из-за неправильного развития костей и мышц формируются разные уродства.

Ранняя форма микседемы отличается тем, что развитие ребенка остается на том уровне, когда начала проваляться болезнь.

Лечение детей тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь и поставлен корректный диагноз. Принципиально тактика лечения не отличается от терапии взрослых, но контроль анализов и коррекцию дозировок нужно проводить чаще.

Осложнения

Тяжелое течение способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся:

  • старики и пожилые люди,
  • пациенты с длительно текущим гипотиреозом,
  • перенесшие острые инфекции,
  • подвергшиеся переохлаждению или интоксикации.

Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Диагностикой микседемы занимается врач-эндокринолог. Главными методами диагностики при микседеме являются:

  • объективный осмотр пациента, пальпация, перкуссия, анализ жалоб;
  • гормональные исследования уровня ТТГ и Т4;
  • УЗИ щитовидной железы (оценка размеров железы и узловых образований);сцинтиграфия (оценка общего захвата и функциональной активности узловых образований, обнаружение эктопированной тиреоидной ткани);
  • пункционная биопсия (цитологическое исследование ткани щитовидной железы);
  • МРТ щитовидной железы;
  • диагностика сопутствующих усложнений.

Лечение микседемы у взрослых

Все клинические формы микседемы подлежат патогенетическому лечению заместительными препаратами.

Уже в течение первых суток приема средств заместительной терапии пациенты отмечают значительное улучшение состояния здоровья, заключающееся в нивелировании проявлений гипотиреоза.

В качестве препарата выбора для проведения заместительной терапии применяется Тиреоидин в суточной дозе 0,3 г перорально.

Данная терапия относится к категории насыщающей и по достижению нормализации показателей основного обмена, рекомендуется переводить пациентов на поддерживающие дозировки препарата.

Следует учитывать, что улучшение состояния пациента, а также нормализация лабораторных показателей не является критерием для прекращения применения препаратов заместительной терапии, так как микседема относится к разряду хронических прогрессирующих патологий, нуждающихся в пожизненной коррекции. Особенностью гормональной терапии при микседеме является ее абсолютная безвредность и отсутствие лекарственной зависимости.

Титрование дозы Тиреоидина является самым тяжелой ситуацией для эндокринолога, так как применение высоких доз препарата может привести к катастрофическим последствиям в отношении деятельности структур сердечно-сосудистой системы (ангинозный болевой синдром, острая дилатация полостей сердца и внезапная коронарная недостаточность).

Для устранения симптоматических проявлений тяжёлого гипотиреоза со стороны других органов применяются:

  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • слабительные;
  • средства, нормализующие кишечную моторику;
  • желчегонные;
  • антидепрессанты;
  • гепатопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы и прочие.

Народные средства

Не рекомендуется при микседеме заниматься самолечением. Применение народных средств должно сочетаться с медикаментозной терапией. Только в таком случае будет достигнут максимальный лечебный эффект. Любые медикаменты для лечения должны приниматься только после того, как их выпишет сам врач. Самолечение недопустимо!

  • мёд, грецкий орех (измельчённый), чеснок (очищенный и сверенный), семена укропа. Из данных ингредиентов готовится отвар и принимается несколько раз в день;
  • отвар из трав (ромашки, сосновых почек, листьев черники, лишайника ирландского, лабазника вязолистного, листьев грецкого ореха, а также дымянки). Все это потребуется прокипятить на водяной бане, процедить через бинт, остудить и принимать;
  • взять кожуру лимона, льняные семена, мёд — добавить воды. После варить на огне несколько минут, процедить и принимать;
  • благотворно на щитовидную железу действует настойка женьшеня. Поэтому врачи её рекомендуют использовать для лечения данного недуга;
  • фейхоа, перетёртая с сахаром, очень полезна при микседеме;
  • в сухую морскую капусту добавить воды кипячёной, настоять, процедить. Добавить в готовую смесь творог, грецкие орехи (растёртые в порошок), чеснок, растительное масло. Готовое средство следует принимать с едой;
  • взять траву спорыш, листья мяты, траву вероники. Все залить кипячёной водой, настоять, процедить и принимать в течение дня.

Диета и питание

Лечебный курс подразумевает коррекцию причин гемодинамических расстройств и лечение осложнений. В ходе оздоровительных мероприятий против микседемы назначают препараты с йодом, рекомендуют специальную диету.

Больным необходимо в рацион включать такие блюда:

  • морепродукты;
  • грецкие орехи;
  • морскую капусту.

Прогноз

  1. Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.

  2. Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно.

  3. При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.

Профилактика

Ключевые провоцирующие факторы микседемы – это нарушения продукции гормонов щитовидной железы.

  • Следовательно, необходимы профилактические посещения врача-эндокринолога, сдача анализов на гормоны ЩЖ и гипофиза (ТТГ).
  • Плюс своевременное лечение тех заболеваний щитовидки, которые связаны с избытком или недостатком трийодтиронина или тироксина. Перечисленные меры можно признать достаточными для профилактики микседемы (за исключением идиопатической, чьи причины неизвестны).
  • Можно избежать появления последствий. Для этого рекомендуется наладить питание. В рацион вводят продукты, которые богаты йодом.
  • При появлении первых симптомов гипотиреоза необходимо сразу пройти обследование и начать терапию, что позволит остановить развивающиеся патологические процессы.

Источник: https://travmatolog.net/miksedema/

Насколько опасна и можно ли вылечить микседему

Микседема симптомы и причины, лечение и профилактика

Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы.

Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью.

Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:

  • мукополисахариды;
  • альбумины;
  • гиалуронат.

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

  • дистрофическим изменениям в тканях;
  • увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Причины заболевания

Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.

Причины микседемы:

  • опухоли щитовидной железы;
  • аутоиммунные сбои;
  • операция на щитовидке;
  • эндемический зоб;
  • тиреоидэктомия;
  • гипоплазия гипофиза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • травмы/дисфункция гипофиза или гипоталамуса.

Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.

Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.

Разновидности

Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых пространствах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.

Скорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.

В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:

  • Первичная. Появляется на фоне дефицита Т3 и Т4, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, иссечением части или всей щитовидной железы, йододефицитом.
  • Вторичная. Возникает при гипотиреозе, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамуса или гипофиза. Железы головного мозга ответственны за синтез тиреотропина (ТТГ), который стимулирует или угнетает секреторную активность щитовидки. Микседема возникает на фоне недостаточности аденогипофиза или гипофизарной кахексии (синдрома Симмондса).
  • Идиопатическая. У некоторых пациентов так и не удается определить причину слизистого отека. В редких случаях он возникает при нормальной работе щитовидки и желез головного мозга.
  • Претибиальная. Эта форма микседемы кардинально отличается от предыдущих. Она возникает при гиперактивности щитовидной железы, спровоцированной токсическим многоузловым зобом.

Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:

  • длительно протекающим гипотиреозом;
  • обострениями инфекционных болезней;
  • выраженной интоксикацией.

Микседематозная кома проявляется:

  • сердечной недостаточностью;
  • падением АД;
  • снижением температуры тела;
  • помутнением сознания;
  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • задержкой мочи.

Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.

Согласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается смертью.

Методы диагностики

Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Анализ крови. Лабораторно гипофункция щитовидки проявляется повышенным содержанием гемоглобина, белка, лимфоцитов, холестерола. На уменьшение выработки тиреоидных гормонов указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Если железа слабо захватывает радиоактивный йод, это указывает на ее гипофункцию. По равномерности распределения препарата эндокринолог выявляет в щитовидке гормонально активные узлы.
  • УЗИ железы. В ходе ультразвукового обследования оценивается форма, размеры и однородность тканей железы. На микседему указывает уменьшение объема щитовидки.
  • Анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз проявляется понижением концентрации обоих тиреоидных гормонов. Если ТТГ высокий, это свидетельствует о первичном, а если низкий – о вторичном гипотиреозе.

По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.

Лечение микседемы

Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.

Нельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препараты

Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:

  • L-тироксин;
  • Тиреоидин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин;
  • Тибон.

Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – уменьшают воспаление и отечность аутоиммунного происхождения;
  • нейрометаболические стимуляторы (Фенотропил, Аминалон) – оказывают стимулирующее действие на нервную систему, улучшают память и способность к обучению;
  • антиаритмические средства (Тимолол, Пропафенон) – восстанавливают сердечный ритм, устраняя мерцательную аритмию и тахикардию;
  • кардиотоники (Кардиовален, Целанид) – стимулируют сократительную активность миокарда, оказывают седативное действие;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют мочевыделение, за счет чего уменьшается выраженность отеков.

Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

Диета

При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:

  • уменьшается одутловатость лица и слизистых;
  • снижается уровень липопротеинов в крови;
  • нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

  • ламинарию;
  • креветки;
  • печень трески;
  • говядину;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • картофель;
  • чернослив;
  • тунец;
  • индейку;
  • белую фасоль;
  • морскую рыбу.

Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать добавки с йодом;
  • употреблять медикаменты только по назначению врача;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • заменить поваренную соль йодированной.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/miksedema.html

Микседема – тяжелая форма гипотиреоза

Микседема симптомы и причины, лечение и профилактика

Микседема – патологическое состояние организма, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидной железы. Есть и другое название у заболевания – гипотиреоз в тяжелой форме, сопровождается отечностью тканей. Существуют разные виды патологии. Каждый из вариантов развивается под воздействием специфических факторов и требует применения особой терапии.

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы.

Причины микседемы

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы. Можно говорить о развитии первичного заболевания, если гипотиреоз является врожденной патологией.

В случае когда изменение концентрации гормонов проявилось во взрослой жизни, такое состояние определяется как вторичное. Существует еще и третичная форма микседемы, причина ее развития – нарушения в работе мозга.

Патогенез болезни первичной формы:

Заболевание вторичной формы микседемы развивается в результате травм, патологий, вызванных новообразованиями. Характеризуется снижением функциональности гипоталамуса и гипофиза, что провоцирует изменение гормонального статуса.

Микседема может проявится после удаления щитовидной железы или уменьшения количества функционирующей ткани данного органа.

Виды микседемы

Заболевание имеет две разновидности:

  • Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название – тиреотоксикоз. Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  • Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз.

Приобретенная форма микседемы – результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль).

Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Лечение

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, гормонотерапия может продолжаться в течение всей жизни пациента.

Дозировка лекарства при микседеме существенно изменяется, на что влияет общее состояние организма, переносимость препаратов и степень тяжести болезни.

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

При йододефиците показаны средства, повышающие уровень данного вещества. Это могут быть аптечные лекарства, например, Йодомарин и пр. Кроме того, повышают содержание йода в организме и природным путем.

В данном случае корректируется рацион: вводят морскую капусту и рыбу, различные морепродукты, грецкий орех, нежирное мясо, молоко, авокадо, бананы, а еще тыквенные семена, бобовые и чечевицу.

Чтобы побороть микседему, соль для приготовления пищи следует заменить йодированной.

Рекомендован прием спирулины. Это разновидность водорослей с повышенным содержанием йода. В аптеках можно найти средства, которые представляют собой переработанные водоросли, сохранившие все полезные вещества. Если организм поддается лечению, микседематозное лицо проходит, равно как и другие проявления заболевания.

При микседеме рекомендован прием спирулины.

Также могут быть назначены кортикостероиды. Эти препараты оказывают воздействие на ряд процессов в организме: белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. В результате снижается интенсивность развития патологических процессов в структуре мягких и твердых тканей. Однако нужно помнить, что кортикостероиды обеспечивают временный эффект.

Народные рецепты

Микседема лечится не только аптечными препаратами и диетой. Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Популярные средства, которые способны нормализовать состояние щитовидной железы.

  • При микседеме помогает мед, чеснок, семена укропа и грецкие орехи. Все компоненты, кроме меда, измельчают, затем соединяют друг с другом и готовят отвар.
  • Мед, семена льна, лимонная кожура. Ингредиенты отваривают, добавив немного воды. Средство нужно процедить и употреблять небольшими дозами в течение дня.
  • Отвар для лечения микседемы из ромашки, черники, лишайника, сосновых почек, дымянки, листьев грецкого ореха и лабазника вязолистного. Компоненты смешивают, добавляют воду. Смесь прогревают на водяной бане, затем процеживают и употребляют.
  • Можно ввести в рацион фейхоа. Его рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.
  • Отвар на основе травы вероники, мяты и спорыша. Принцип приготовления средства для лечения микседемы аналогичен ранее рассмотренному: сырье кипятят в воде, остужают, процеживают и пьют в течение дня.
  • Можно сделать смесь разных продуктов. Берут размягченную в воде морскую капусту, творог, измельченные грецкие орехи, чеснок. Ингредиенты нужно сбрызнуть растительным маслом и употреблять во время еды.

Фейхоа при микседеме рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.