Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

Содержание

Морбидное ожирение у взрослых. Клинические рекомендации

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

  • Артериальная гипертония
  • Бариатрические операции
  • Гипокалорийное питание
  • Лираглутид
  • Морбидное ожирение
  • Ожирение
  • Орлистат
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Сибутрамин
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Физическая активность

25(OH) – 25-гидрокси-витамин D

CPAP – метод лечения апноэ созданием непрерывного положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях

HbA1c – гликированный гемоглобин

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АСТ – аспарагинаминотрансфераза

БПШ – билиопанкреатическое шунтирование

ВГПТ – вторичный гиперпаратиреоз

ГГТ – гамма-глутамилтранспептидаза

ГПП-1 – глюкагоноподобный пептид-1

ГШ – гастрошунтирование

ЗГТ – заместительная гормональная терапия

ИМТ – индекс массы тела

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КОК – комбинированный оральные контрацептивы

КФК – креатининфосфокиназа

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

МО – морбидное ожирение

ОГТТ – оральный глюкозотолерантный тест

ОХС – общий холестерин

ПТГ – паратиреоидный гормон

СД – сахарный диабет

СОАС – синдром обструктивного апноэ сна

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ – электрокардиография

Термины и определения

Морбидное ожирение – ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ? 40 кг/м2 или с ИМТ ? 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением.

Бариатрические операции – хирургические вмешательства, выполняемые на органах пищеварительного тракта с целью снижения массы тела.

Рестриктивные (гастроограничительные) операции – операции, направленые на уменьшение размеров желудка.

Мальабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции – операции, направленые на шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшающее абсорбцию пищи.

1.1 Определение

Ожирение – хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме. Морбидное ожирение – избыточное отложение жировой массы с ИМТ ? 40 кг/м2 или с ИМТ ? 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением [1, 2, 3]

1.2 Этиология и патогенез

К факторам, определяющим развитие ожирения, относятся [4, 5]:

•          Генетические

•          Демографические (пол, возраст, этническая принадлежность)

•          Социально-экономические (образование, профессия, семейное положение)

•          Психологические и поведенческие (питание, физическая активность, алкоголь, курение, стрессы)

Эти причины, определяющие развитие ожирения, действуют, как правило, в сочетании друг с другом, однако главным определяющим фактором является избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни у лиц с наследственной предрасположенностью.

В основе патогенеза ожирения лежит нарушение равновесия между поступлением энергии и ее затратами. У человека индивидуальный расход энергии зависит от трех факторов. Первый – основной обмен, соответствующий затратам энергии на поддержание основных физиологических функций в стандартных условиях.

Второй – фактор специфически-динамическое действие пищи (термогенный эффект), составляющее около 5-10% общей затраты энергии и связанное с дополнительным расходом энергии на пищеварение. Третий фактор – физическая активность, обеспечивающая наибольший расход энергии.

Поступление избытка энергии обусловлено избыточной калорийностью пищи с преобладанием в рационе жиров при нарушенном суточном ритме питания.

В настоящий момент появляется много новых научных данных о патогенетических механизмах развития ожирения. Изучаются как центральные механизмы регуляции потребления и расхода энергии, так и влияние непосредственно самой жировой ткани на развитие и прогрессирование ожирения и ассоциированных с ним заболеваний.

Прогресс в изучении биологии адипоцита позволяет считать жировую ткань не пассивным депо энергии, а важным эндокринным органом, играющим ключевую роль в энергетическом гомеостазе.

В ней синтезируется большое количество биологически активных веществ (адипоцитокинов), которые рассматриваются в качестве возможных медиаторов метаболических нарушений и эндотелиальной дисфункции.

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях.

Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний [6-12].

Наиболее значимыми из них являются сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), онкологические заболевания и др. В 2002 году было зарегистрировано 115 млн. человек, имеющих заболевания, ассоциированные с ожирением.

Поскольку в настоящее время лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах занимают ССЗ, их профилактика и лечение являются актуальной проблемой современной медицины.

Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое само, независимо от степени ожирения, является фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ.

Фактически ожирение и СД 2 типа представляют собой глобальную медицинскую проблему, имеющую характер пандемии и ассоциированную со значительно возрастающим риском заболеваемости и смертности. Изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок в комплексе с фармакотерапией являются основой в лечении ожирения и СД 2 типа.

Однако, до 60% пациентов не могут удержать сниженную массу тела в течение 5 лет наблюдения. При морбидном ожирении (МО) эффективность консервативной терапии составляет всего 5 – 10%. Одной из основных причин этого является несоблюдение пациентами необходимых рекомендаций по питанию и нежелание менять годами и десятилетиями складывавшиеся стереотипы пищевого поведения.

Во всем мире в последние десятилетия стали широко применяться хирургические методы лечения тяжёлых форм ожирения [13].

Их основная задача – посредством значительного снижения массы тела воздействовать на течение связанных с ожирением заболеваний, поскольку только достижение оптимального гликемического контроля и целевых параметров липидного метаболизма может воспрепятствовать развитию и прогрессированию осложнений СД 2 типа, включая ССЗ.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ожирения в настоящее время приобрела масштабы эпидемии. В мире, по опубликованным в 2009 г. сведениям Всемирной организации здравоохранения, около 2,1 млрд человек имели избыточную массу тела или ожирение. В России 51,7% женщин и 46,5% мужчин имели избыточную массу тела или ожирение, в том числе морбидное.

Одновременно с ожирением возросла частота тесно ассоциированных с ним СД 2 типа и ССЗ, представляющих собой итог прогрессирования метаболических нарушений, в том числе инсулинорезистентности, которая неразрывно связана с накоплением висцерального жира и играет ключевую роль в патогенезе сопряженных с ожирением заболеваний [14].

В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 387 млн больных сахарным диабетом, в России (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом) на январь 2015 г.

по обращаемости зарегистрировано 4,04 млн больных, из них около 90% – больные СД 2 типа, при этом фактическая численность больных СД превышает 10 млн. Прогнозируется, что к 2035 г. СД будут страдать 592 млн человек [15].

1.4 Кодирование по МКБ-10

E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

E66.2 – Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

E66.8 – Другие формы ожирения

E66.9 – Ожирение неуточненное

1.5 Классификация

В настоящее время для диагностики ожирения и его степени используется ИМТ, рассчитываемый по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2)

Таблица 1. Классификация ожирения по ИМТ (Всемирная организация здравоохранения, 1997 г.)

Типы массы телаИМТ (кг/м2)Риск сопутствующих заболеваний
Нормальная масса тела18,5 – 24,9Средний для популяции
Избыточная масса тела25,0 – 29,9Повышенный
Ожирение I степени30,0 – 34,9Высокий
Ожирение II степени35,0 – 39,9Очень высокий
Ожирение III степени (морбидное)Больше 40,0Чрезвычайно высокий

ИМТ не используется для диагностики ожирения в следующих ситуациях:

  • У детей с незакончившимся периодом роста;
  • У лиц старше 65 лет;
  • У спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой;
  • У беременных женщин.

Существует также и этиопатогенетическая классификация ожирения.

  1. Экзогенно-конституциональное (первичное) ожирение

1.1. гиноидное

1.2. андроидное (абдоминальное, висцеральное)

2.  Симптоматическое (вторичное) ожирение

2.1. с установленным генетическим дефектом

2.2. церебральное

2.2.1. опухоли гипофиза

2.2.2. диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания

2.2.3. на фоне психических заболеваний

2.3. эндокринное

2.3.1. гипотиреоидное

2.3.2. гипоовариальное

2.3.3. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

2.3.4. заболевания надпочечников

2.4. ятрогенное

2.1 Жалобы и анамнез

Диапазон жалоб при ожирении достаточно велик: от тучности как эстетической проблемы до характерных проявлений часто сопутствующих ожирению заболеваний (СД 2 типа, ишемической болезни сердца (ИБС) и т.д.).

На первом этапе осмотра пациента с ожирением оценивается выраженность и характер ожирения (абдоминальное, гиноидное или смешанное). Для анализа характера питания и пищевого поведения больного предлагают заполнить дневник питания с подробным учетом съедаемой за день пищи.

Большое значение имеет также оценка физической активности пациента.

2.2 Физикальное обследование

Исходно измеряется вес, рост, окружность талии, рассчитывается ИМТ.

На втором этапе осмотр прежде всего направлен на поиск клинических проявлений заболеваний, при которых ожирение является одним из симптомов, т.е. ведется поиск вторичных форм ожирения (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.) и их симптомов.

Ожирение часто сопровождается синдромом поликистозных яичников, который проявляется гирсутизмом, олиго- и опсоменореей, бесплодием. Необходим активный поиск симптомов сопряженных с ожирением заболеваний, таких как ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, СД 2 типа, желчнокаменная болезнь, остеоартроз, нарушение пуринового обмена, венозная недостаточность и др.

Одним из осложнений ожирения является формирование правожелудочковой недостаточности вследствие легочной гипертензии с гиповентиляцией, сонливостью днем и синдромом обструктивного апноэ во сне, вторичной полицитемией и артериальной гипертензией.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Всем пациентам с МО рекомендуется пройти обследование для выявления причин и осложнений ожирения. С учетом результатов обследования должно быть проведено совместное с пациентом обсуждение дальнейшей тактики лечения [16-17].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Стандартный алгоритм лабораторной диагностики при морбидном ожирении включает следующий комплекс определений [16-17]:
  • липидный спектр крови (общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, триглицеридов (ТГ)
  • глюкоза крови натощак, оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ)
  • гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспарагинаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
  • мочевая кислота, креатинин
  • тиреотропный гормон (ТТГ)
  • пролактин (ПРЛ)
  • оценка суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценка уровня кортизола в слюне.
  • общий и ионизированный кальций, 25-гидрокси-витамин D (25(OH)D) и паратиреоидный гормон (ПТГ)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/morbidnoe-ozhirenie-u-vzroslykh_14085/

Морбидное ожирение: 5 видов лечения, которые помогут победить болезнь и её последствия

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

Согласно ВОЗ, избыточная масса тела классифицируется на 3 степени. Самой последней и, соответственно, наиболее опасной является морбидное ожирение.

Человек с таким диагнозом очень ограничен в движении, имеет ряд сопутствующих заболеваний, среди которых могут оказаться смертельные. Патология тяжело поддаётся даже хирургическому лечению.

Всем, кто попадает в группу риска, очень важно понимать, что это такое и как избежать подобного недуга, своевременно занимаясь его профилактикой.

Сущность заболевания

Согласно медицинским данным, морбидное ожирение — это заболевание, при котором масса тела превышает свой нормальный показатель более чем на 45 кг. Абсолютное значение — ИМТ > 40. Это уже далеко не эстетический недостаток, а серьёзная, угрожающая не только здоровью, но и жизни человека патология.

При этом в организме наблюдается разрастание подкожного слоя за счёт увеличения жировой ткани в самых разных частях тела. Его форма может напоминать грушу или яблоко с неприятными на вид складками.

По данным статистики, ожирения морбидного типа диагностируются более чем у 5% взрослых в развитых странах. Лидером по показателям является США.

Происхождение названия. Термин «морбидный» восходит к латинскому слову «morbus», которое переводится как «болезнь». Этот факт лишний раз доказывает, что данная патология не относится к эстетическим проблемам, а является серьёзным заболеванием.

Причины

Не так давно морбидная форма ожирения считалась генетическим заболеванием. Однако в последнее время всё чаще отсутствует привязка к наследственности. На первый план выходит образ жизни без двигательной активности и неправильное питание. И это далеко не все причины патологического набора веса. К ним также могут относиться:

  • количество потребляемых калорий во много раз превышает количество расходуемых;
  • заболевания поджелудочной железы или печени;
  • употребление в больших количествах легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладостях, выпечке, газировке, фастфудах;
  • минимум физической активности или полное её отсутствие;
  • постоянные стрессы, привычка «заедать» каждую проблему;
  • хроническая усталость;
  • недосыпания;
  • наследственность.

В большинстве случаев ожирение является следствием сразу нескольких таких факторов, которые тесно взаимосвязаны между собой.

Симптомы

Врачи ставят диагноз морбидного ожирения преимущественно по показателям ИМТ и результатам различных лабораторных диагностик (липидограмма, анализы на гормоны и т. д.). О данном заболевании говорят при наличии следующих симптомов и признаков:

  • патологическое увеличение веса и ИМТ по сравнению с нормальными показателями в несколько раз;
  • отказ от физической активности из-за проблем с передвижением;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • диагностирование различных проблем, связанных с функционированием внутренних органов;
  • психологические проблемы, продиктованные внутренними комплексами из-за внешнего вида, ограничение в общении;
  • нездоровая зависимость от еды, постоянное увеличение частоты приёмов и объёма пищи;
  • заболевания, связанные с репродуктивной сферой.

Чтобы самостоятельно контролировать вес, нужно уметь высчитывать индекс массы по формуле: I (индекс) = m (вес в кг) / h2 (рост в м).

Если получившийся результат превышает 40, это и есть главный симптом морбидного ожирения. Хотя и из этого правила могут быть исключения. Такой показатель может быть у спортсменов-бодибилдеров.

Однако он свидетельствует не об избытке жира в организме, а о нарощенной мышечной массе.

Лечение

Есть мнение, что единственное эффективное лечение морбидного ожирения — хирургическое вмешательство. Действительно, на первый взгляд может показаться, что при весе в 150 кг и больше, никакие диеты и тренажёры не помогут.

Однако это в корне неверный подход. Грамотный врач порекомендует именно комплексное решение проблемы и, если нет явной угрозы для жизни, постарается обойтись на первых порах без операции. Вопрос в том, как часто это срабатывает.

Питание

Без нормализации питания любая операция даст лишь временный эффект.

С пациентом должен работать профессиональный диетолог, который поможет расписать меню на каждый день в соответствии с его индивидуальными особенностями.

Общие рекомендации давать сложно, потому что рацион людей, которые весят 130 и 200 кг, будет в корне отличаться. Но основные принципы здорового питания должны стать нормой для всех:

  • исключение вредных продуктов из рациона: жирного, сладкого, кетчупа, майонеза, копчёностей, чипсов, алкоголя, газировки, сахара, мучного, очень солёного;
  • меню должно быть сбалансированным, т. е. в нём должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы;
  • приёмов пищи должно быть 5-6 в день;
  • на завтрак лучше есть углеводные продукты (каши, макароны), во второй половине дня — белковые (нежирное мясо, рыбу, яйца);
  • в рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
  • обильное питьё;
  • из напитков отдать предпочтение зелёному чаю без сахара, свежевыжатым фруктовым и овощным сокам;
  • суточное потребление калорий не должно превышать 1 600;
  • 2 раза в месяц (а кому-то и 1 раз в неделю) рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Меню для строгой диеты

Меню для щадящей диеты

Варианты разгрузочных дней:

  • молочный — разрешается съесть за день до 1,5 кг молочных продуктов, жирность которых не превышает 1,5%;
  • яблочный — 1,5 кг фруктов;
  • овощной — 1 кг однотипных овощей.

Без остальных способов лечения диеты могут оказаться совершенно бесполезными.

Дополнительные мероприятия

Людям, страдающим морбидным ожирением, очень трудно изменить свой образ жизни. Это связано, прежде всего, с их внутренними комплексами.

Раньше большую часть свободного времени они провели, сидя на любимом диване, а тут им надо вставать и выходить в люди. А в обществе, как известно, осуждается такая конституция тела.

И всё-таки без спорта и элементарных прогулок не обойтись. Надо хотя бы постараться встать на путь изменений:

  • по утрам делать зарядку;
  • заниматься плаванием с постоянным контролем пульса и давления;
  • как можно больше ходить, отказавшись от автомобиля;
  • спать не менее 8 часов;
  • постоянно проветривать помещения;
  • лечить стрессовые состояния;
  • отказаться от вредных привычек.

На данном этапе пациентам приходится много работать с психологами. Регулярные консультации позволяют избавиться от внутренних комплексов и не обращать внимания не людей, которые любят поиздеваться над теми, кто страдает от избыточного веса.

Источник: https://hudeyko.ru/morbidnoe-ozhirenie.html

Морбидное ожирение: 4 вида лечения

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А
30 Ноябрь 2019       Admin       страница » Советы и рекомендации     

Причины и симптомы морбидного ожирения. Методы лечения. Особенности питания, перечень медпрепаратов. Эффективность хирургического вмешательства.

Согласно общепринятой классификации избыток массы тела подразделяется на 4 категории, самой последней считается морбидное ожирение, которое является и самым опасным.

При таком диагнозе, человек практически не способен двигаться, снижение двигательной активности до минимума, приводит к развитию ряда опасных заболеваний.

Чтобы избавиться и начать полноценную жизнь, необходимо хирургическое вмешательство, другие способы будут эффективны, если долго следовать всем необходимым рекомендациям врача, но сильно обвисшую кожу после похудения, кроме хирургии убрать никак не получится.

Считается, что морбидное ожирение наступает, когда масса тела от нормальной увеличивается на 41 и более кг., это не просто внешне не привлекательно, но и является серьёзной опасностью для заболевания внутренних органов. Согласно исследованиям учёных, данный тип ожирения наблюдается у 5% населения, лидерство занимает США.

Многие подумают, что эта статья только для сильно полных людей, но поверьте, она не будет лишней для тех, кто страдает в малой степени от жировых отложений или вообще проблем с этим не имеет. Разнообразие перечисляемых фактов, станет своебразным оберегом от появления излишка жира в дальнейшем.

1. Питание

Даже после операции, беспорядочное питание приведёт к повторному набору жировой массы, помощь диетолога обязательно и если склонность к полноте всегда, то он должен стать вашим лучшим другом по жизни.

Для каждого подходит свой рацион, но в общем всё сводится к таким незыблемым правилам:

  • расход калорий в течение суток должен быть на 200-300 ккал. выше, чем потребление;
  • 1-2 раза в неделю необходимо обязательно делать разгрузочные дни;
  • количество выпиваемой воды без газа 30-34 мл. на 1 кг. веса (это поддерживает на нормальном уровне обмен веществ);
  • кроме воды отдавать предпочтение чаю, лучше зелёному, но без сахара, свежевыжатым овощным и фруктовым сокам;
  • ежедневно в рацион питания должны входить несладкие фрукты и овощи;
  • первая половина дня должна содержать углеводную пищу (макароны, каши), а вторая белковую пищу (молочные продукты с низким % жира, мясо, рыба, яйца, а при необходимости и протеин);
  • принимать пищу не меньше 5-6 раз в день мелкими порциями;
  • минимум использование соли (1 гр. соли задерживает 100 мл. воды, что увеличивает массу тела);
  • исключение из питания пищи с трансжирами (чипсы, сухарики, копчёности, слишком сладких и солённых продуктов).

Виды разгрузочных дней

  • Овощной день – допускается употребление на протяжении дня 1 кг. близкосхожих овощей;
  • Яблочный день – на протяжении дня употреблять 1,5 кг. яблок и всё;
  • Молочный день – употребление любого вида молочных продуктов, где % жирности на 100 гр. не более 1,5%.

Дополнительные действия

Несмотря на то, что на полного человека везде обращают внимание, кто-то с сочувствием, а кто-то с презрением, необходимо много двигаться, а кроме этого:

  • обязательно утром делать зарядку;
  • плавание обязательный атрибут, оно уменьшает нагрузку на суставы и связки, что нельзя сказать за бег;
  • при возможности больше ходить пешком, а не пользоваться транспортом;
  • сон должен длиться не менее 7-8 часов;
  • свести к минимуму вредные привычки и научиться контролировать стрессовые ситуации;
  • помощь психолога также будет не лишней.

2. Медикаментозное лечение

Если движение в плане уменьшения лишнего веса идёт малыми шагами, а хочется как можно быстрее, настоящим помощником является медикаментозные препараты, которые можно разделить на 2 больших блока:

Их главная задача – блокада области той коры в головном мозге, которая отвечает за голод. В результате чего тяга к еде уменьшится и процесс похудения пойдёт веселее. Перед применением следует провести консультацию с лечащим врачом.

К таким препаратам относят:

  • Дезопимон
  • Флуоксетин
  • Фепранон
  • Фентермин
  • Мирапонт
  • Регенон
  • Сибутрамин

цель уменьшение активности липаз в желудочно-кишечной области, что в конце концов уменьшает концентрацию плохого холестерина и жировых отложений. Лекарственные препараты этого профиля создают недостаток энергии в организме, дополнительные запасы которой черпаются из жировых отложений.

Преимущество в том, что их можно применять в любом возрасте и активность препарата проявляется в кишечной области, не оказывая существенного влияние на другие органы. Минус в том, что может усилиться метеоризм и частое выделение каловых отходов.

К лечебным препаратам относят:

3. Народная медицина

В качестве самых популярных рецептов используют следующие:

  • для слабительного и очищения кишечника используют – курагу, чернослив, сенна;
  • чтобы снизить тягу к еде и также очистить кишечник применяют – отвары зверобоя, берёзовых почек, аптечной ромашки и бессмертника;
  • чтобы уменьшать голод применяют – масла лимона, фенхеля, розмарина и имбиря.

В качестве дополнения к 1 или 2 способу лечения лучше проконсультироваться с врачом, ведь вообще будет ли толк просто пить отвар при массе тела выше нормы в 45 кг. и более ничего не делать.

4. Хирургический метод

Самый быстрый способ избавления от лишнего веса, но и самый опасный.

Включает себя такие разновидности операций:

  1. бандаж желудка – деление желудка на 2 отделения, что позволяет лучше контролировать степень аппетита;
  2. баллонное снижение объёма желудка – устанавливается специальный баллон, который уменьшает размеры желудка для приёма пищи;
  3. шунтирование – уменьшение размеров желудка, последствия операции могут быть непредсказуемы;
  4. шунтирование билиопанкреатическое – одна из сложнейших операций, предполагает избавление от значительной длины тонкого кишечника.

Осложнения

Лишний вес приводит к 2 большим категориям возникающих проблем:

Механические сложности:

  • бесплодие;
  • апноэ;
  • самоизоляция от общества;
  • сложности с дыханием;
  • психологические проблемы;
  • депрессивное состояние;
  • импотенция;
  • болевые ощущения в суставах из-за сильного давления большого веса.

Метаболические сложности:

  • дисбаланс гормонального фона;
  • болезни почек;
  • развитие сахарного диабета ІІ стадии;
  • онкология;
  • гипертоническая болезнь;

Особый случай

Не стоит оставлять без внимания 3 особых случая в которых возникает морбидное ожирение:

Если у мужчин ожирение происходит в основном из-за питания, то представительницы прекрасного пола подвержены гормональному всплеску – кроме полового созревания и беременности, присутствует лактация, менпауза, а также климакс. Кроме этого, стрессы и депрессия заставляют девушек запивать или заедать депрессию, что всё в конце концов вызывает лишний рост массы тела.

Зачать беременность в стадии ожирения уже опасно, нормально продержаться все 9 месяцев становится проблематично, так это увеличивает нагрузку на сердце, что может вызвать дыхательный спазм и гипертонию. Если уж так произошло, то все 9 месяцев необходимо находится под пристальным вниманием врачей и держаться строгой диеты.

Признаки морбидного ожирения в детском возрасте это полностью вина родителей, которые «пихают» ребёнка чем попало, не уделяя внимания правильному питанию. Привычка с годами перерастёт в серьёзную проблему, которая коснётся не только внешнего вида, но и здоровья в целом.

Помните, что морбидное ожирение самое сложное и хуже всех поддаётся лечению, как самая последняя стадия жировых отложений. Поэтому следите за питанием, достаточно двигайтесь, будьте здоровы и красивы, удачи!

    советы и рекомендации     

Источник: https://bombatelo.ru/morbidnoe-ozhirenie-4-vida-lecheniya/

Морбидное ожирение: что это такое и как избавиться от лишнего веса

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

Наличие лишних килограммов тесно связано с эндокринными патологиями. В некоторых случаях развивается морбидное ожирение тяжелая форма обменных нарушений. Тучный человек с трудом передвигается, страдает от гипертонии, артрита, сахарного диабета, ишемии, панкреатита.

Отсутствие лечения при индексе массы тела более 40 может привести к серьезным осложнениям в работе организма. При стремительном наборе веса нужно знать, чем грозит морбидное ожирение, какие методы эффективны для лечения патологии.

Что это такое

Значительное превышение ИМТ указывает на развитие обменных нарушений. Оптимальные показатели индекса массы тела от 19 до 24, для лиц мужского пола от 20 до 25. При третьей степени ожирения ИМТ увеличивается до 40 единиц и более, вес пациента в 2 раза превышает норму, нарушены многие физиологические процессы, организм функционирует неправильно.

При морбидном ожирении (3 степень патологии) скапливается не только висцеральный (в зоне брюшной полости) и абдоминальный (в области живота и талии) жир, но и формируются отложения на всех участках тела. Руки, ноги, шея, лицо, грудь, спина полнеют, отекают: при нарушении обмена веществ часто изменен водно-солевой баланс.

Морбидное ожирение признак серьезного дисбаланса в организме. У пациентов фигура расплывается, все части тела увеличены, появляются малоэстетичные складки. На фоне негативных изменений внешности часто развиваются психологические проблемы, снижается самооценка.

Самая тяжелая степень ожирения повышает риск развития хронических патологий. Смертность от ишемии, диабета, гипертонии, онкозаболеваний в несколько раз выше, чем у худощавых людей. У мужчин и женщин страдает репродуктивная система, развивается бесплодие. Если пациент весит 120130 кг и более, то ему тяжело передвигаться, обслуживать себя, появляется одышка, запоры, другие нарушения.

Что такое ингибин В у женщин и какова роль важного регулятора в организме? У нас есть ответ!

О причинах развития синдрома гиперандрогении у женщин, а также о способах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Причины развития

Морбидное ожирение следствие перехода 1 и 2 степени обменной патологии в более тяжелую форму.

На ранних этапах, при ИМТ от 25 до 35, можно справиться с набором веса при помощи диеты, отказа от переедания, умеренных физических нагрузок.

К сожалению, многие пациенты считают, что даже при значительном превышении ИМТ, он смогут быстро решить проблему и похудеть, но откладывают начало изменений на потом.

Постепенно организм привыкает к неправильному режиму питания, появляется зависимость от объема пищи (желудок значительно растягивается). Значительный дисбаланс между потребляемой пищей, поступлением и расходом энергии приводит к активному отложению жира.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с перееданием и неправильным метаболизмом провоцируют дальнейшее накопление лишних килограммов. При нарушении гормонального баланса процесс активизируется: за месяц можно набрать 1015 кг и более.

Провоцирующие факторы:

  • нервные перегрузки,
  • инфекции, на фоне которых нарушаются обменные процессы,
  • генетическая предрасположенность,
  • поражение половых желез,
  • патологии надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза.

Опасность морбидного ожирения

Накопление жира на внутренних органах, животе, всех частях тела мешает правильному функционированию организма. Чем дольше пациент откладывает начало лечения, тем больше букет болезней.

Патологии при тяжелой форме ожирения:

  • ишемия,
  • сахарный диабет,
  • рак простаты, прямой кишки,
  • нарушение функциональности яичников,
  • печеночные патологии,
  • панкреатит,
  • поражение сосудов,
  • повышается риск ночного апноэ,
  • гипертоническая болезнь,
  • дыхательная и сердечная недостаточность,
  • артроз и артрит,
  • бесплодие,
  • поражение позвоночника и суставов.

На заметку! Накопление жира в зоне живота и талии очень опасно: повышается риск развития онкопатологий, сахарного диабета, болезней сердца и пищеварительного тракта.

Симптоматика

Морбидное ожирение распознать несложно: человек напоминает глыбу, руки и ноги увеличены, на нижних конечностях жир накапливается в виде галифе. ИМТ превышает 40 единиц, вес выше нормы на 100 % и более.

Другие признаки ожирения 3 степени:

  • второй подбородок,
  • общая слабость,
  • отечность тканей,
  • стойкие запоры,
  • дряблость мышц, кожи,
  • тахикардия,
  • болевой синдром в позвоночнике, крупных и мелких суставах,
  • избыточная потливость,
  • одышка,
  • снижение либидо,
  • неконтролируемый аппетит,
  • нервозность,
  • жировые складки на боках и животе,
  • нарушение гормонального баланса,
  • дискомфорт во время сексуальных контактов.

Диагностика

При значительном накоплении лишних килограммов наступает момент, когда промедление с началом терапии может окончиться плачевно. Если пациент не желает обследоваться, то близкие люди, друзья должны объяснить последствия нелеченой обменной патологии, убедить больного прийти на прием к эндокринологу.

При тяжелой степени ожирения понадобится комплексная диагностика:

  • анализ крови и мочи (общий),
  • определение липидного профиля и уровня печеночных ферментов,
  • биохимический анализ крови,
  • уточнение гормонального статуса,
  • рентгенография,
  • проведение УЗИ сердца, органов брюшной полости, мочевыделительной системы, половых желез,
  • выполнение ЭКГ,
  • высокоинформативные методы диагностики: МРТ либо КТ при наличии показаний и сложных случаев сопутствующих патологий.

При морбидном ожирении страдают все органы и системы. В большинстве случаев эндокринолог дополнительно направляет пациента к другим узким специалистам. В каждом случае план диагностики составляют индивидуально. Часто требуется консультация гинеколога/уролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Эффективные методы лечения

При морбидном ожирении медикаментозная терапия в сочетании с физической активностью и диетой дает положительный результат лишь у 10 части от общего числа пациентов. Снижение веса держится недолго, результат лечения нестойкий, масса тела нередко не уменьшается более чем на 15 кг.

При 3 степени обменной патологии приходится применять кардинальные методы проводить бариатрические операции. Важно вовремя выполнить оперативное вмешательство в зоне желудка, чтобы избежать дальнейшего дисбаланса в организме, снизить риск летального исхода.

Показания к операции:

  • ИМТ превышает 40 единиц в сочетании с тяжелыми сопутствующими патологиями.
  • Тяжелая степень ожирения не поддается лечению консервативными методами.
  • Морбидное ожирение на протяжении пяти лет и более при возрасте больных от 15 до 65 лет.
  • Состояние пациента при морбидном ожирении значительно ухудшается, развиваются тяжелые формы гипертонии, диабета, сердечной недостаточности, патологии органов пищеварения.

Противопоказания:

  • беременность,
  • психические расстройства,
  • наркомания и алкоголизм,
  • онкопатологии,
  • обострение язвенных поражений пищеварительного тракта,
  • необратимые изменения в различных отделах организма.

Возраст более 65 и менее 18 лет относительные противопоказания.

Узнайте о первых признаках несахарного диабета у детей, а также о методах лечения заболевания.

О лечении заболеваний предстательной железы у мужчин лекарственными препаратами написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/articles/analizy-na-zhenskie-gormony.html прочтите о том, какие анализы сдают на гормоны при планировании беременности и для чего это необходимо.

Виды хирургического вмешательства

Бариатрическая операция предполагает снижение массы тела, как результат лечения. Выбор оптимального метода проводит хирург после консультации с профильными специалистами, уточнения противопоказаний.

Основные виды бариатрических операций:

  • Частичная резекция желудка. После проведенного лечения объем желудка уменьшается, орган похож на тонкую трубку. Разрешено есть все, но понемногу, чтобы избежать разрыва шва, кровотечения и летального исхода.
  • Наложение на желудок регулируемого бандажа. На объемный орган медики надевают кольцо из нетоксичного силикона, чтобы разделить желудок на 2 части. Для быстрого появления чувства насыщения часть органа над кольцом делают меньше. Силиконовое кольцо остается внутри навсегда, снижается сила вкусовых ощущений, но в 60 % случаев результат положительный: вес снижается. Важно хорошо пережевывать еду, избегать больших кусочков. Лапароскопический метод& операции применяют чаще других видов лечения.
  • Комбинированный метод. При сахарном диабете, ИМТ более 45 единиц врачи делят желудок на две части, нижнюю зашивают, подводят канальцы для поступления желудочного сока и желчи в 12-перстную кишку. Метод эффективный, но есть отрицательный момент: слабо усваиваются питательные вещества. Важно постоянно принимать поливитамины, чтобы избежать остеопороза, малокровия, поражения кожи и волос.
  • Электростимуляция тканей желудка. Современная методика с применением имплантированных электродов. Слабые импульсы снижают перистальтику, пища медленно усваивается, больной с морбидным ожирением долго не испытывает голод, вес постепенно падает. На фоне переедания возникает неприятные ощущения, возможно развитие диареи, запоров, метеоризма, изжоги. Важно предупреждать служащих аэропорта при прохождении контроля о наличии вживленных металлических деталей.

При отсутствии лечения на фоне морбидного ожирения может наступить летальный исход: организм не справляется с избыточной нагрузкой.

При значительном повышении ИМТ важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, пройти обследование.

Если в роду есть тучные люди, то нужно на протяжении жизни более тщательно контролировать вес, предупреждать развитие обменных патологий, следить за качеством питания и уровнем физических нагрузок.

рекомендации специалиста об особенностях терапии гормонального морбидного ожирения:
Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-morbidnoe-ozhirenie-i-kak-s-nim-borotsya-prichiny-razvitiya-i-dejstvennye-varianty-terapii

Морбидное ожирение: причины проблемы, симптомы больных, диагностика, лечение заболевания

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А

Морбидное ожирение – это, чрезмерное увеличение массы и размеров тела, его ожирение последних стадий, при котором масса человека превышает норму на 100% и больше.

Отличительная черта морбидного ожирения это то, что оно не вызывает никаких заболеваний, а их следствие и именно по этой причине его лечить трудно, т.к. этот процесс зависит от первопричины.

Морбидное ожирение – это “чума 21 века”, от которой страдают развитые страны мира. Лидер в этом вопросе – США: в стране проблемы лишнего веса наблюдаются у 60% (!) населения, в Европе эта цифра – 45-50%, но и Россия не далеко отстала – около 40%.

Эти цифры показывают, что проблема ожирения человека усугубляется.

Морбидное ожирение: причины

Многие больные ожирением даже и не представляют простоту причины этого заболевания и чтобы с ней справится “включайте” силу воли.

В то время, как причины большинства эндокринных заболеваний до сих пор так и не понятны, то в этой патологии суть процесса жировых отложений заключена в дисбалансе между энергией, которая поступает в организм в виде пищи, и ее расходованием. Есть факторы (гормональные расстройства), которые усиливают процесс жироотложения, но суть остается та же.

Проблема ожирения решается человеком путем корректировки своего рациона и режима питания, а так же физических нагрузок.Морбидное ожирение возникает вследствие:- различных инфекций, которые нарушают обменные процессы организма;

– заболевания надпочечников;

– травмы и болезни гипофиза;- заболевания щитовидки;- заболевания половых желез.

Часто причины морбидного ожирения тяжело отделить одну от другой: все железы внутренней секреции страдают в той или иной степени. Еще отметим, что морбидное ожирение не “семейная” болезнь.

Морбидное ожирение: симптомы

Конечно же, основной симптом этого заболевания избыточный вес, который определяется с помощью, так называемого, ИМТ – индекса массы тела. Свой вес в килограммах делится на квадрат своего роста в метрах.

Пример: ваш вес 80 кг., а рост 1,7 м., значит ваш ИМТ = 80/1.7х1.7 = 27.68. Для мужчин нормальным ИМТ считается 20-25, а для женщин – 19-23.

Со значениями ИМТ и определения степени ожирения ознакомтесь здесь.

Кроме прочего, морбидное ожирение имеет внешние симптомы:

– второй подбородок;- жировые складки на животе, по бокам;- ноги похожи на “галифе”;- мышечная система недоразвита.Дальше, у больных ожирением идут проявления:- потливость сверх нормы;- эмоциональная “подвижность” (раздражительность и нервозность);- частое сонливое состояние;- одышка;- чувство тошноты;- слабость общего плана;- частые запоры;- отек конечностей;- частые боли в позвоночнике и суставах.

Частые фоновые заболевания морбидного ожирения болезни сердечно-сосудистой системы, печени, опорно-двигательного аппарата, которые проявляются симптомами артериальной гипертонии, тахикардии, артроза суставов, панкреатита.

Морбидное ожирение: диагностика

Больные ожирением в первую очередь подлежат внешнему осмотру врача и его опроса.

Выясняется вес пациента, определяется его ИМТ, врач расспрашивает об образе жизни человека: его рационе и режиме питания, физической нагрузке и.т.д.

Кроме прочего, определяются фоновые заболевания человека, чем он страдал и страдает – это, пожалуй, основная задача врача.

Для этих целей используют инструментальные методы диагностики:

– УЗИ;- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;- ядерный магнитный резонанс;- ЭКГ и ЭхоКГ;- рентгенографию.

Помимо прочего, определяют уровень глюкозы в крови, триглицеридов, холестерина и липопротеидов.

Морбидное ожирение: лечение

Проблема ожирения решается несколькими путями: хирургическим вмешательством, медикаментозным методом и строгой самодисциплиной в отношении соблюдения режима питания и физических нагрузок.

Хирургический метод считается эффективным при морбидном ожирении, но он не убирает корня проблемы: дисбаланс в обменных процессах так и остается и даже “срезав или выкачав” основную массу жира, после этого она так же “нарастает”. Надевать кольцо на желудок – временная мера (но эффективная).

Кроме прочего, этот метод не решает проблем сбоев иммунной системы, которые лежат в основе любого заболевания, в т.ч. и морбидного ожирения.

Медикаментозные методы заключаются в приеме препаратов, которые подавляют аппетит человека, либо тормозят процессы усваивания жиров, выводя их.

Но этот метод, опять таки, не решает вопросов восстановления процессов обмена, и, к тому же, большинство лекарственных препаратов дают побочные эффекты.

Действенный способ – это строгое соблюдение режима и рациона питания, который вам выработает опытный диетолог, соблюдение режима систематических физических нагрузок в комплексе с вышеописанными методами.

Важно!

В процессе комплексной терапии морбидного ожирения, в первую очередь, решается вопрос восстановления нормальной функциональности иммунной системы.
Для этой цели эффективным препарат Трансфер фактор.
Он поддерживает и укрепляет иммунитет человека, в последующем не давая “отката” на прежние позиции после завершения терапии. Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм:- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют побочные явления, которые вызываются другими лекарственными препаратами. Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных и иммунных заболеваний и осложнений, в том числе и морбидного ожирения.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/morbidnoe-ozhirenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.