Вертикальные роды

Содержание

Вертикальные роды: мифы и реальность

Вертикальные роды

Сейчас очень модно дискутировать на тему “за” и “против” вертикальных родов. Уж каких только версий не встречается на Великой Свалке: и что вертикальное положение облегчает роды, и что оно увеличивает риск травматизма. И даже, что вертикальные роды разрешены только китаянкам, потому что у них организмы как-то по-особому устроены, а русским женщинам они противопоказаны.

Как обычно, начнём издалека, то есть с теории.
Роды делятся на 3 этапа: схватки, потуги и рождение плаценты.

В схватках идёт раскрытие шейки матки, малыш чаще всего лишь прижимается ко входу в таз или вставляется в него макушкой, но существенно в нём не продвигается.

Во время потуг происходит основное движение малыша, разворот его и выход наружу. Во время третьего периода рождается плацента.

А теперь о мифах, сопровождающих вертикальные роды.

Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти

Для разбора этого мифа нужно уточнить, о каком периоде родов мы говорим.

В первый период малыш находится в матке, в амниотическом пузыре, В ЖИДКОСТИ. В худшем случае, без жидкости остаётся только макушка, в лучшем – он окружён жидкостью весь.

Есть такой закон в физике: давление в жидкости распределяется равномерно. То есть на малыша давит со всех сторон и давит одинаково. Он похож на плотно притёртую пробку от бутылки: попробуйте перевернуть бутылку – пробка не выпадет.

Соответственно, в первом периоде хоть как поверни маму – роды это не ускорит.

Зачем же рекомендуют “ходить” или “стоять” во время схваток? Почему многим женщинам от этого действительно становится легче?
Сила тяжести тут не при чём! Вернее, она задействована совсем не там, где её ждут.

Дело в том, что давным-давно при французском королевском дворе вошло в моду класть роженицу на спину. И последние 2 века во время медицинских родов именно в таком положении женщины и рожали. Причём последние лет 70-100 – в большинстве своём.

Мало того, им не разрешалось вставать даже во время схваток, хотя, казалось бы, какая акушерам разница, как женщина лежит в схватках (в потугах такое положение можно объяснить необходимостью защиты промежности или других манипуляций).

 
Рекомендация эта носит скорее мистический характер, чем прагматический.

Положение на спине – самое неудачное положение для родов, т.к. в нём матка отклоняется кзади и пережимаются сосуды, питающие её (а значит, малыш страдает от нехватки кислорода). В связи с гипоксией схватки становятся более болезненными.

В организме всё так устроено: когда какому-то органу не хватает кислорода, он начинает болеть. При нехватке кислорода в сердце, начинается боль – стенокардия, при нехватке кислорода в ногах при закупорке сердечных артерий начинают болеть ноги и т.п.

Разумеется, полуголодная без кислорода матка будет хуже сокращаться и роды затянутся.

Однако этот эффект убирается, если женщина лежит на боку или стоит на четвереньках, ходить для этого вовсе не обязательно. И я в своей жизни видела двух женщин, которым лучше всего было именно на спине. Не знаю, с чем это было связано, но в других положениях им не рожалось.

Это я о том, что все женщины очень разные и из любого правила бывают исключения.

В схватках женщина должна находиться в том положении, в котором ей удобнее. Оно может быть стоячим, лежачим, висячим или плавучим, главное, чтобы именно женщина его выбирала, а не кто-то за неё.

 Я видела, как женщине удобнее всего было лежать, но приходила строгая акушерка и говорила “Чё лежишь?! Вставай, расхаживайся!” В итоге у женщины включен мозг, она устала, ей больнее, чем было лёжа, и к потугам у неё уже нет сил. 

Во втором периоде родов малыш продолжает оставаться “пробкой в бутылке из-под шампанского”. Однако когда он продвигается в узком горлышке тазу, таз движется вместе с малышом. Смещаются друг относительно друга не только кости таза, но и позвоночник, плечи, шея.

Мышцы, которые одним концом крепятся к тазу, другим обычно уходят к другим костям: бедренным, позвонкам, рёбрам… Чем свободнее двигается женщина во время потуг, тем легче её тазу раскрыться, выпуская малыша. Когда она лежит, двигаться сложно, рожать тоже.

Это в большинстве случаев, но бывают женщины, которым удобно именно лёжа.

Третий период – единственный, где имеет значение сила тяжести. Когда плацента выходит во влагалище (которое уже выпустило малыша и, следовательно, не обхватывает плаценту “герметично”, она перестаёт быть “пробкой” и быстрее выпадает вниз, когда женщина сидит на корточках, а не вверх, когда женщина лежит. Однако и тут есть разные мнения.

Некоторые специалисты считают, что плацента не должна отделяться слишком быстро, т.к. при этом выше риск задержки частей последа или плодных оболочек. (Я с этим мнением не согласна и считаю, что риск задержек последа повышается только в случае искусственного “выдёргивания” плаценты, но пока не могу привести достаточно веских аргументов).

Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша

Логика тут простая: быстрые и стремительные роды увеличивают риск травматизма (т.к. голова ребёнка не успевает сжаться, а мамина промежность – растянуться в достаточной степени). И если вертикальное положение ускоряет роды, то оно увеличивает и травматизм. Плюс, в вертикальном положении не всегда можно провести защиту промежности роженицы, что увеличивает риск её разрыва.

Давайте посмотрим опять по периодам.

В первом периоде малыш (в идеале) находится в пузыре. И никуда не “впихивается”. Соответственно, травму ему можно нанести либо если вскрыть пузырь, либо начать “впихивать” его в таз искусственно (стимуляцией или приёмом Кристеллера). Ни то, ни другое никак не связано с родами.

Во втором периоде обычно боятся травмы, вызванной вколачиванием большой головы в узкий мамин таз. Однако эта травма почти не возможна, если в родах не применяют искусственную стимуляцию. Без стимуляции голова просто остановится над входом в таз и роды не пойдут дальше – придётся делать кесарево сечение (и даже Оден признаёт, что это лучший вариант, чем стимуляция окситоцином).

Ещё один страх акушеров – это травмы промежности. И вот тут мы вспоминаем нашу дорогую силу тяжести. В момент выхода из мамы малыш перестаёт быть в пузыре и она, наконец-то, включается. Вот такую картинку обычно рисуют:

Однако я прошу обратить внимание не на кости, а на заднюю стенку промежности. Выходящий из мамы малыш всем своим весом (плюс силой схваток) впиливается в эту самую заднюю стенку и натягивает её до предела. Часто она не выдерживает. 

Чтобы уменьшить риск разрыва, акушерки проводят защиту промежности (придерживают её руками, ослабляя натяжение). Однако это геройское спасение женщины от катастрофы, в которую её искусственно загнали сами родильные традиции нашего времени. 

Приведу пример. Когда я рожала старшую дочку, в нашем роддоме 100% первородящих и около 80% повторнородящих получали во время родов разрывы или подвергались эпизиотомии (разрезу промежности с целью профилактики более сильного разрыва).

Потом роддом прошёл аттестацию по программе РОУС (Роды, ориентированные на участие семьи), женщинам разрешили тужиться в удобной для них позе (на боку, полусидя и т.п.) И в тот же год количество травм снизилось до 5% разрывов и 5% эпизиотомий.

То есть одно лишь свободное поведение женщины в потугах снизило количество травм в 8-9 раз, и риск травматизма был выше именно в строго-горизонтальном положении. 
Однако, напоминаю, что исключения бывают всегда, особенно если дело касается женщин.

Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально

Это почти не миф. Действительно, при разведении ног (а это почти всегда случается в положении на корточках) расходится и лонный симфиз. И риск его разрыва повышается.

Однако в положении лёжа “в позе лягушки” риск этой травмы тоже высок. Поэтому таким женщинам рекомендуется рожать либо на четвереньках, либо на боку. Однако я вообще не вижу смысла выносить симфизит в обдельную рекомендацию, т.к.

при симфизите женщина и не захочет рожать на корточках из-за дикой боли.

Миф 4: Вертикальные роды “разрешены” только китаянкам (монголкам, мексиканкам – подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа

Бабушка моей бабушки рассказывала: когда она рожала (роды были тяжёлые из-за миниатюрного телосложения самой бабушки), через матицу (потолочную балку) перекидывали рушник, и она на нём висела во время потуг. Потом полок в бане посыпали солью и велели ей сесть на него попой – и ребёнок вышел.

Согласитесь, речь не идёт о лежачем положении, в описанных родах положение явно вертикальное. И в то время такие действия считались чем-то нормальным, обыденным.

Лёжа рожали только королевы, потому что к ним на роды приглашалось куча свидетелей, дабы никто не мог подменить ребёнка (моду ввели французы, потом она распространилась на всю Европу) и аристократки (потому что хотели походить на королев). Остальные бабы рожали как хотели.

Женщины очень разные и по телосложению, и по форме промежности, и по эластичности тканей. Действительно, кому-то лучше подходит вертикальное положение в родах, кому-то – горизонтальное или ещё какое-нибудь. Но это зависит не от расы/национальности, а от особенностей конкретной женщины. 

Итак, нельзя однозначно сказать, какие роды лучше, вертикальные или горизонтальные. Разным женщинам лучше по-разному. Иногда у одной и той же женщины возникает необходимость сесть, лечь, встать или повиснуть в разных родах или на разных этапах родов. Главное, чтобы у женщины была такая возможность.

Автор Шадрина Нелли, акушер-гинеколог
г.Северск, Томская обл. 2015г.

Автор проекта “Спросите маму”
источник  http://inling.livejournal.com/

Источник: https://mama.tomsk.ru/birth/kinds/vertikalnye-rody-mify.html

Вертикальные роды: плюсы, минусы, противопоказания

Вертикальные роды

Вертикальные роды статистика рождаемости с низкими показателями по стране говорит о многих проблемах, связанных, в том числе больших хлопотах в связи с беременностью и болезненными порой мучительными родами.

Технологии развиваются быстрыми темпами, но не в той части медицины, которая связана с родовспоможением.

Женщины рожали испокон веков естественными способами, и только последние 300 лет, благодаря развитию медицинского обслуживания, женщины рожают лежа, не видя как появляется ребенок, не зная, в подавляющем большинстве, как происходят роды.

Из истории

Согласно историческим свидетельствам, женщины рожали всегда сидя на корточках или на коленях и именно там, где им было удобно.

В Европе были приспособлены специальные стулья для родов с вырезанным фигурным сиденьем. До сих пор именно вертикально рожают в Африке, в странах Азии и Южной Америки.

Держась за шест, лиану, приседая, женщины и подумать раньше не могли о другом способе родоразрешения.

Иной способ был также неестествен, как уложить рожающую собаку на гинекологическое кресло.

В России раньше принимали в банях, где от тепла расслаблялись родовые мышцы, снимая болезненность схваток.

Роженицы в банях не лежали, а ходили и перешагивали через препятствия до изнеможения, тем самым провоцируя маточные сокращения.

Вертикальные роды являются естественными, более физиологическими, нежели горизонтальные и женщины, в основном, справлялись сами с рождением своим малышей. Что же произошло, почему стали рожать в неестественной позе лежа на столе?

Есть несколько версий. По одной из них капризный французский король Людовик XIV любил наблюдать за тем, как появляются малыши на свет и, дабы угодить ему, женщин укладывали на спину для более удобного просмотра.

По другой версии, однажды мужчина-врач решил взять на себя роль повитухи и вести роды, положив при этом женщину так, чтобы ему было удобно видеть весь процесс целиком, помогая при необходимости накладыванием щипцов и другими манипуляциями.

В любом случае, очевидно, что нынешнее положение роженицы на спине удобно исключительно для медицинского персонала, но мало чем для самой роженицы.

Преимущества вертикальных родов

Вертикальное положение корпуса при родах показано, в первую очередь, женщинам с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Вес плаценты с плодом и околоплодными водами составляет около 6 кг.

Во время горизонтального положения женщины, происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов, в том числе брюшной аорты, по которой идет кровь к плоду.

А сдавливание нижней полой вены может привести к падению артериального давления матери и его опасным последствиям.

А если учесть тот факт, что во время каждой схватки происходит спазм, во время которого малыш остается без кислорода и наступает гипоксия, то можно представить насколько сильно страдает ребенок, еще не появившись на свет.

Большинство малышей, родившихся в горизонтальном положении мамы, страдают гипоксическим неврологическими синдромами.

Еще одним медицинским показанием к родам вертикально является выраженная миопия, т. е. близорукость, так как в вертикальном положении очень естественно тужиться вниз, а при горизонтальном у многих идет сильная нагрузка на глаза.

Самым большим плюсом вертикальных родов является естественная сила тяжести, благодаря которой малыш легче проходит через родовой путь.

Под естественным давлением головки малыша и плодного пузыря на нижнюю часть матки зев быстрее расширяется, уменьшая период активных схваток на 2-3 часа.

Матка при этом не давит на позвоночник и женщина не испытывает мучительных болей в спине.

Важным преимуществом родов вертикально является возможность активного участия самой роженицы, так как теперь в потугах участвуют мышцы пресса, ног, тазового дна и спины, а это гораздо облегчает потужной период для женщины, делая его более продуктивным и мягким.

При естественном надавливании сверху мышцы таза расширяются природно, и головка плавно выходит, без необходимости разреза промежности.

Именно эпизиотомию (рассечение промежности ) приходится осуществлять в 25% случаев при горизонтальных родах, что в 5 раз больше, чем при вертикальных родах.

При родах вертикально меньше детского травматизма, связанного с накоплением кровянистой жидкости, порезов, гипоксии, нервных расстройств, что снижает показатели по шкале Апгара при горизонтальных родах.

Дети, родившиеся в вертикальных родах, имеют более высокие показатели (в 4 раза выше) в опережении сроков психомоторного развития, то есть скорости адаптации ребенка к функциям внешней среды.

Негативные стороны вертикальных родов

  • Для большинства врачей метод вертикального вспоможения неудобен тем, что труднее контролировать процесс родов, продвижение плода по родовым путям. А многие врачи акушеры не знают, как именно вести вертикальные роды.
  • Эпидуральная анестезия недопустима при вертикальных родах, так как она исключает возможность нахождения роженицы в вертикальном положении после анестезии и, как следствие, обездвиживает всю нижнюю половину тела — от поясницы до кончиков пальцев ног.
  • При возникновении проблем, связанных с неправильным строением промежности или другими осложнениями сложно быстро оказать нужную помощь.
  • Повторные роды обычно стремительные и этим чреваты травматизмом для малыша.

Противопоказания к вертикальным родам

Любые осложнения во время вертикальных родов являются показаниям к переходу к горизонтальному положению корпуса, чтобы дать возможность врачу быстро оказать помощь.

Из предусмотренных противопоказаний к вертикальным родам основными являются следующие:

  • преждевременные
  • тазовое положение плода
  • физиологическое узкое строение таза у роженицы
  • крупный ребенок или крупные размеры головки ребенка
  • показания к применению наложения щипцов, рассечения промежности
  • осложненная беременность и какие-либо патологии внутренних органов

Процесс вертикальных родов

Врачи разделяют весь родовой процесс на три периода — схватки, потуги, послед. Во время периода схваток, пока раскрывается зев матки, идеально ходить или лежать, но не сидеть, потому что если головка малыша уже опущена в родовые пути — ему будет совсем плохо.

Период потуг лучше всего просидеть на четвереньках или сидя на стуле, как удобно — это значительно ускорит процесс самого рождения малыша и сделает его более мягким и легким.

На третьем периоде обычно предлагают принять горизонтальное положение, чтобы осмотреть зев матки — нет ли разрывов и других возможных сопутствующих осложнений.

Влияние вертикальных родов на плод

В силу того факта, что вертикальные роды естественнее горизонтальных, ребенок рождается без каких-либо признаков гипоксии и нервных расстройств. Такие малыши дольше находятся на грудном вскармливании и набирают в весе быстрее остальных.

Введение в практику родоразрешения в вертикальном положении благоприятно скажется и на здоровье матери с малышом, и на психологическом состоянии роженицы, уменьшающим возможность развития послеродовых депрессий после более легких родов.

Это повлечет за собой более высокую рождаемость в стране.

Для вертикальных родов не нужно дорогостоящего оборудования, а лишь создание комфортных условий для рожениц и обеспечение простейших приспособлений для подобных родов — стульчики, фитболы, коврики.

Вертикальные роды: отзывы

Женщины привыкли, что стандартная поза на родах- полулежачая, с удобным обзором для мед персонала и поэтому вертикальные роды кажутся нововведением в родовую практику, хотя здоровая логика подсказывает обратную картину, признавая вертикальные роды абсолютно естественными.

И подтверждает это практика современных родов. Здесь несколько реальных отзывов женщин, которые рожали вертикально.

« Я родила в вертикальном положении головку, потом всего остального сыночка уже в горизонтальном положении. Боли намного меньше, чем на кровати. Просто побоялись вторые роды ведь, мог выскочить быстро и травмироваться».

« Только за вертикальные роды! Мне есть с чем сравнивать, это были вторые роды.

Намного легче, удобнее, особенно когда стоя на коленях опираешься на большой мяч с ямкой для животика, а под головой подушка.

Моя дочурка родилась с первой потугой! Никаких разрывов, старый шов даже целым остался. На поясницу не давит, как при горизонтальных, схваточный период тоже на мяче каталась, все легче, действительно.»

«Я только так и хотела рожать. Тужилась сидя и это намного легче! Послед тоже вышел сидя и только потом переложили горизонтально, чтобы все осмотреть».

«Самое неприятное в вертикальных родах для меня была лежачая процедура КТГ. А так я ходила по коридору на схватках, тужилась на стульчике со специальным сиденьем, вырезанным полумесяцем. Врач сидел напротив на стуле, с которого виден весь процесс родов. Послед тоже на стуле вышел. Мне было намного комфортней вертикально рожать, тужиться легче!».

«Это были мои первые роды, но с небольшим осложнением, потому что при полном раскрытии головка малышки не опустилась в таз.

Меня посадили на четвереньки на коврик, со мной была врач, которая тоже села на коврик, а акушерка вообще легла на него, картина со стороны была интересная:) Головка дочки сразу опустилась и через несколько потуг вся родилась! Я сама родила свою малышку, благодаря вертикальному положению в родах!».

Источник: https://camalady.ru/vse-o-beremennosti/vertikalnye-rody-plyusy-minusy-protivopokazaniya/

Вертикальные роды

Вертикальные роды

Что такое вертикальные роды известно не каждой роженице, однако данный способ более физиологичен для рождения ребенка и удобен для матери.

Женщина может принять любую комфортную ей позу: сидя, стоя или полусидя.

Но вертикальное родоразрешение имеет и минусы – врачу гораздо легче наблюдать за будущей мамой и контролировать продвижение ребенка по родовому каналу, если роженица будет находиться в лежачем положении.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

  1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
  2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
  3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения.

Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера.

Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

  • Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
  • Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
  • Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
  • Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.

Варианты поз при вертикальных родах

Оптимальные условия

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, в родильном доме должны быть созданы оптимальные для этого условия:

  • Естественные роды. Риск непредвиденных ситуаций должен быть сведен к минимуму.
  • Подготовленный медицинский персонал, чтобы во время оказать необходимую помощь.
  • Специальный стул с отверстием посередине, через которое врач будет принимать ребенка.
  • Готовность к изменению положения, чтобы в экстренных ситуациях роженица могла беспрепятственно принять позицию лежа – даже несколько потерянных секунд могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и ребенка

Основные достоинства

По мнению специалистов вертикальные роды менее болезненны и протекают быстрее

Вертикальное родоразрешение имеет множество преимуществ перед традиционными родами:

  1. В период родового процесса рядом присутствует компаньон (мама либо муж), который может помочь роженице успокоиться, отвлечься от неприятных мыслей и болевых ощущений, подержать за руку.
  2. Отсутствует маточное давление на кроветворные сосуды и внутренние органы, благодаря чему не происходит венозного застоя и нарушений кровоснабжения, что уменьшает риски гипоксии плода и снижает болевой синдром.
  3. Будущая мама может сама выбрать комфортную позу, при которой боль переносится намного легче, а также менять положение тела.
  4. При данном методе практически не применяются обезболивающие медикаменты.
  5. Если женщина рожает сидя либо полусидя, прохождение малыша по родовому каналу происходит гораздо мягче и плавнее, в результате чего осложнения у ребенка и матери практически отсутствуют. При традиционных родах разрезать промежность приходится в 25% случаев, при вертикальном положении этот показатель равен 5%.
  6. Шейка матки раскрывается быстрее.
  7. Двигательная активность роженицы снижает период схваток на 2−3 часа. Потуги в положении стоя тоже переносятся намного легче.
  8. При вертикальном родоразрешении плацента рождается быстрее – это объясняется положением рожающей женщины и сосанием груди ребенком. Кровотечение при этом значительно уменьшается, риск инфицирования матки снижен.
  9. Новорожденные быстрее набирают массу тела и реже страдают неврологическими заболеваниями.

Важно!При горизонтальном родоразрешении женский травматизм наблюдается у 5% рожениц, при вертикальном – только у 1% будущих мам. При традиционных родах осложнения возникают у 35% младенцев, после вертикальных – лишь у 3,5%.

Основные недостатки

Вертикальные роды имеют не только плюсы, но и минусы:

  1. Врачу намного труднее следить за родами и контролировать прохождение малыша по родовому каналу.
  2. При возникших осложнениях, акушеру будет сложнее оказать медицинскую помощь.
  3. Отсутствует возможность применять эпидуральную анестезию и обезболивающие препараты, поскольку это влияет на чувствительность нижних конечностей.
  4. Для проведения вертикальных родов в родильном доме должно быть специальное кресло с отверстием в центре, над которым располагается таз и влагалище, когда женщина садится на него. Приспособление имеет опору для рук и подножки, через отверстие врач принимает новорожденного.
  5. В некоторых случаях такие позы оказываются неудобными для роженицы.
  6. Если повторные роды проходят стремительно, ребенок рискует получить родовую травму.
  7. Период потуг более продолжителен, чем при горизонтальных родах.

Важно!В России вертикальные роды практикуются достаточно редко, поэтому найти подходящую клинику с необходимым оборудованием и обученным персоналом было бы сложно.

Для вертикальных родов предусмотрено специальное кресло

Показания к вертикальным родам

Если женщине показано кесарево сечение, но оперативное вмешательство по каким-либо причинам проводить противопоказано, врач может рекомендовать вертикальные роды. Основными факторами для этого являются:

  • Сосудисто-сердечные заболевания.
  • Близорукость высокой степени.
  • Вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза.

Противопоказания

При узком тазе вертикальные роды противопоказаны

Запрещается проводить вертикальные роды, если:

  • Роды происходят преждевременно.
  • Плод страдает от нехватки кислорода.
  • Малыш имеет крупные размеры.
  • Существует необходимость в разрезании промежности.
  • Наблюдаются любые осложнения во время родов, например, неправильное положение ребенка, предлежание плаценты либо высокие риски получения травм.
  • Женщина имеет узкий таз.
  • Есть необходимость в применении акушерских щипцов.

Подготовка к вертикальным родам

Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

  • Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
  • Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
  • Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
  • Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.

Больше узнать о вертикальных родах можно на курсах для беременных

Подведение итогов

Вертикальные роды являются наиболее физиологическими и удобными для роженицы, поскольку она может принять любую комфортную позу в сидячем либо лежачем положении. Главным минусом вертикального родоразрешения является то, что врач не сможет наблюдать за течением родового процесса в полной мере, как бы это было при традиционных родах.

Однако переживать не стоит, беременной женщине следует проконсультироваться у своего врача, чтобы он порекомендовал для нее наиболее оптимальный вариант. Какой бы способ родоразрешения не выбрала будущая мамочка, она должна быть настроена позитивно и помнить, что скоро на свет появится чудо – ее малыш.

Источник: https://nashirody.ru/vertikalnye-rody.html

Немного истории

Многие ошибочно считают, что вертикальные роды — это какое-то особое новомодное веяние, как альтернатива традиционному родоразрешению.

На самом деле роды в положении сидя или стоя — это единственный способ, который может считаться древним и традиционным практически во всех уголках нашей планеты. Они абсолютно привычны для народов Средней Азии, Севера, Южной Америки, многих стран Африки, Китая.

В Европе такой вид родов активно практиковался в Германии и Голландии. В начале XX века в этих странах невесты в своем приданом обязательно имели специальный стул для родов.

И Россия в этом списке — отнюдь не исключение. Наши прабабушки никогда не лежали на кровати во время родов, они ходили по горячей бане. А в тот момент, когда ребёночек уже появлялся на свет, беременная женщина висла на шее у мужа или становилась на четвереньки.

Как же случилось, что ситуация резко изменилась и роды стали принимать лёжа? Дело в том, что подавляющее большинство врачей в XVIII–XIX веках (если не все) были мужчинами, и как раз в этот период они стали принимать у женщин роды, придя на смену женщинам-акушеркам и бабкам-повитухам. Мужчины решили, что им удобнее выполнять свою работу, когда женщина лежит на спине.

А ведь если разобраться, то в положении лёжа беременной намного труднее тужиться, ведь в этом случае ей не помогает естественная сила тяжести, которая очень эффективно действует во время вертикальных родов.

И второй важный момент — лёжа на спине, роженица почти бездействует, в то время как стоя или сидя она очень может помочь и себе, и ребеночку, и врачу.

Существует практика, когда в таком положении принимались преждевременные роды (34–37 неделя) и «вертикальная методика» в этих ситуациях очень хорошо себя зарекомендовала.

Плюсы и минусы вертикальных родов

Преимущества вертикальных родов, в целом, довольно убедительны и многочисленны.

Вот основные из них:

  • Давление матки на крупные сосуды становится не таким сильным. Когда женщина лежит на спине, её большая матка, в которой находится плод и околоплодные воды, оказывает значительное давление на кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к недостаточному поступлению кислорода к матке и, как следствие — к ребёнку.
  • Вертикальные роды помогают существенно уменьшить кровопотерю. В сидячем или стоячем положении плацента отделяется значительно быстрее, и поэтому физиологическая кровопотеря тоже становится значительно меньше (в среднем женщина во время родов теряет 100–150 мл крови);
  • Роженица очень активно действует, помогая своей родовой деятельности. Например, сидя на стуле, можно прекрасно видеть весь процесс рождения ребёночка. Молодая мама берет его на руки еще до того, как перестаёт пульсировать пуповина и происходит отделение плаценты. Так, ребёнок проводит у материнской груди первые полчаса своей жизни, а перерезание пуповины делается только после прекращения её пульсации;
  • Значительно меньше риск родового травматизма — вертикальные роды проходят немного в других временных рамках, чем обычные. Продолжительность первой стадии сокращается, а второй — несколько увеличивается (минут на 20–30). Но не делайте поспешных выводов о «болезненности» таких родов — на самом деле исследования показали, что у стоящей роженицы плод продвигается «на выход» не только медленнее, но и более плавно. А это уменьшает риск родовых травм. Очень большую роль играет сила земного притяжения — мышечное напряжение значительно уменьшается, мышцы дна таза расслабляются, что приводит к естественному физиологическому протеканию родов и уменьшению энергетических затрат ребенка и мамы;
  • Ещё одно важное преимущество — сокращение первого периода родов на 2–3 часа-то есть, очень значительно. Давление головки ребёнка и плодного пузыря на шейку матки и нижний маточный сегмент становится равномернее и интенсивнее. Это очень хорошо как для матери (очень болезненный процесс сокращен до минимума), так и для плода (кислород поступает в большем объеме).

Конечно же, у такого, на первый взгляд, заманчивого способа родов, есть и некоторые недостатки:

  • Проблемы, создающиеся для медперсонала — наблюдать за такими родами весьма проблематично;
  • При вертикальных родах недопустимо применение эпидуральной анестезии — с ней роженица просто не сможет стоять;
  • Если у женщины неправильное строение промежности, могут быть серьезные разрывы, и врачи лишены возможности вовремя их предотвратить.

В конечном итоге, для каждой беременной женщины нужно выбирать свой идеальный способ деторождения. Но самое главное то, что, если вы решитесь испробовать вертикальный способ и во время процесса что-то не получится или пойдёт не так, всегда можно изменить положение на горизонтальное.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/sovety/pvertikalnye-rodyp

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего.

Плюсы вертикальных родов

Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью.

На момент второго этапа родов – потуг – при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию.

Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла.

Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера – разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов.

Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша.

Для роженицы – в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса.

Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток – на 2-3 часа.

А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы.

Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется.

Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода.

Так, при традиционной позиции для родов – горизонтальной – матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды.

Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша.

Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться – за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.

Длительность третьего этапа родов – периода отхождения плаценты – вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.

Минусы вертикальных родов

Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.

Самый большой минус — неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно.

В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично.

А ведь невозможность полноценного осуществления контроля над состоянием роженицы и ребенка несет в себе определенный риск.

Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным.

Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.